51.關於乳糜胸（chylothorax）的敘述，下列何者正確？

(A)胸水呈牛乳狀，檢測會發現膽固醇（cholesterol）數值高於110 mg/dL
(B)最常見的原因是胸管創傷（thoracic duct trauma）
(C)是屬於濾出液（transudate）
(D)治療方法是長期使用豬尾巴導管（pig-tail）引流

52.70歲男性因咳嗽就診，胸部X光在左下肺葉有2公分腫瘤。病人每天抽2包菸已有45年，目前並無服用任何藥物。身體診察：血壓156/95 mmHg（右手）、162/94 mmHg（左手），胸腹部電腦斷層發現除了胸部腫瘤及左腎上腺2公分腫瘤外，並無轉移現象。對於此腎上腺腫瘤下列何項處置最適當？ (A)測量24hr尿液catecholamine及VMA (B)切除腫瘤 (C)電腦斷層指引下進行左腎上腺細針穿刺細胞學 (D)3～6個月再做腎上腺電腦斷層追蹤

53.治療肢端肥大症，下列那一項藥物能夠最有效降低生長素（growth hormone, GH）和 IGF-I （insulin-like growth factor I）？ (A)cabergoline (B)pegvisomant (C)somatostatin analogues (D)bromocriptine

複選題54.下列何種藥物，通常在甲狀腺危象（thyrotoxic crisis）時才會使用？(A)propranolol (B)propylthiouracil (C)carbimazole (D)Lugol's solution

複選題55.關於糖尿病慢性併發症之敘述，下列何者最不適當？(A)糖尿病視網膜病變是一種微血管病變（microvascular complication） (B)冠狀動脈心臟病（coronary heart disease）是一種大血管病變（macrovascular complication） (C)糖尿病足病變（diabetic foot）的成因是微血管病變（microvascular complication），不是大 血管病變（macrovascular complication） (D)慢性高血糖（chronic hyperglycemia）是否直接造成大血管病變（macrovascular complication）較無定論

56.根據National Cholesterol Education Program and Adult Treatment Panel III（NCEP:ATPIII）診斷標準，下列那位男性成人屬於代謝症候群（metabolic syndrome）個案？ (A)腰圍89 cm、血壓132/78 mmHg、白蛋白尿排泄率10 μg/min、三酸甘油酯190 mg/dL、HDL-C 46 mg/dL (B)BMI 24、血壓127/76 mmHg、空腹血糖109 mg/dL、三酸甘油酯242 mg/dL、白蛋白尿排泄率25 μg/min (C)腰圍105 cm、血壓142/86 mmHg、空腹血糖116 mg/dL、三酸甘油酯216 mg/dL、HDL-C 42 mg/dL (D)BMI 30、血壓146/88 mmHg、總膽固醇254 mg/dL、HDL-C 46 mg/dL、空腹血糖123 mg/dL

57.下列何者最不可能導致低血糖？(A)服用thiazide類藥物 (B)胰島素瘤 (C)服用過量的glimepiride (D)敗血症

58.一位25歲年輕男性病人，因心悸、氣喘、噁心、嘔吐、腹痛至急診就醫。病史詢問得知病人罹患糖尿病數年，須靠注射胰島素控制血糖，近日因工作壓力大、須加班熬夜，經常喝飲料提神。病人最 近小便變多、口渴及體重減輕3公斤。身體診察發現病人體溫攝氏37度，呼吸每分鐘20次，脈搏每 分鐘100下，血壓110/70 mmHg，腹部無明顯按壓痛。隨機指尖血糖值為560 mg/dL。下列處置何者 最不適當？ (A)應再抽血檢查血糖、電解質及血液pH值 (B)可給與靜脈輸液及胰島素治療 (C)因胰島素無效，須改用其他降血糖藥物 (D)讓病人住院治療與觀察

59.病毒性腦炎（viral encephalitis）病人的腦脊髓液（CSF）檢查報告，最不可能出現下列何種結 果？ (A)紅血球（red blood cell）數目增加 (B)蛋白質濃度增加 (C)白血球數目增加，且以淋巴球為主 (D)腦脊髓液與血液葡萄糖濃度比值（CSF/serum glucose ratio）下降至小於0.4

60.下列何者最不可能傳播人類免疫不全病毒（HIV）？(A)陰道性交 (B)共用針頭 (C)親吻 (D)肛交

61.心內膜炎在下列那些情形，需要心臟外科手術治療？①chordae tendineae rupture合併嚴重急性心臟衰竭 ②瓣膜功能異常合併經7～10天抗生素治療仍持續菌血症發生 ③治療3天仍然持續發燒 ④人工瓣膜心內膜炎，經積極抗生素治療後仍復發 (A)②③ (B)③④ (C)①②③ (D)①②④

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