60.Extended-spectrum β-lactamase（ESBL）可以水解下列那些β-lactam 類抗生素，而使其失效？① cefotaxime（第 三代頭孢子素）② aztreonam（monobactam）③ ertapenem（carbapenem）
(A)僅①②
(B)僅①③
(C)僅 ②③
(D)①②③

75.關於動物咬傷與第一線抗生素治療的配對，下列敘述何者最不適當？ (A)貓咬傷：amoxicillin-clavulanate (B)猴子咬傷：fluoroquinolone (C)海水魚咬傷：fluoroquinolone (D)狗咬傷：amoxicillin-clavulanate

63.25歲病人因為發燒多日、腹瀉、皮疹、咽喉痛和頸部淋巴腺腫就醫。診視發現口腔上顎有幾點白斑，血液相（hemogram）出現白血球與血小板降低，生化檢查發現轉氨酶（transaminases）10倍上升。醫師懷疑是人類免疫不全病毒（HIV）急性感染所引起的急性反轉錄病毒感染症候群（acute retroviral syndrome）。經病史詢問發現病人在14天前第一次與網路上認識的一位男性發生未戴保險套的肛交性行為。下列敘述何者正確？ (A)此時以第四代合併抗原與抗體的HIV檢測，對這位病人，100%可以確診HIV感染(B)此時這位感染HIV的病人，儘快進行西方墨點（Western blot），因為它是最敏感而且確認HIV感染的檢測(C)HIV核酸檢測（nucleic-acid amplification test）是診斷這位急性HIV感染病人最敏感和特異性（specificity）最高的檢測方式(D)這位病人急性HIV感染病症會自然改善，並不急著給與抗病毒治療。根據國內外治療指引，等到他血液中的 CD4數值降低到350 cells/mm3以下，或者出現愛滋病（AIDS）相關病症再開始治療即可

63.下列關於二級梅毒（secondary syphilis）的臨床表現與治療，何者錯誤？ (A)二級梅毒開始抗生素治療後，有小於15%的病人會出現Jarisch-Herxheimer反應 (B)doxycycline或azithromycin是青黴素（penicillin）過敏病人的治療選擇 (C)約15%的病人有明顯的生殖器病灶 (D)非梅毒螺旋體反應性試驗（nontreponemal test）結果幾乎總是呈現陽性

61.下列關於Listeria monocytogenes的敘述，何者正確？ (A)革蘭氏陽性球菌 (B)產孢子的革蘭氏陰性桿菌 (C)會引起腦膜炎 (D)首選藥物是第三代cephalosporin

78.60 歲漁夫過去病史有糖尿病與肝硬化，因處理魚鰭不慎刺傷左手，隔天出現發燒，手掌與手背出現暗黑色出 血的水泡，檢傷時生命徵象如下：體溫 38.1℃，心跳 140/min，呼吸 24/min，血壓 80/54 mmHg，此病人的病因 與處置，下列何者最正確？ (A)最有可能感染的致病菌是 A 群鏈球菌（group A streptococcus） (B)抗生素可以合併使用 ceftriaxone 和 doxycycline (C)廣效的抗生素給與後如反應不佳，再照會外科執行清創 (D)血管收縮劑如 norepinephrine 不適合用在此病人身上

65.承上題，下列何種抗生素治療對這位病人最為恰當？ (A)vancomycin＋gentamicin (B)clindamycin＋penicillin (C)ceftazidime＋tetracycline (D)cefazolin＋amikacin

60.血液幹細胞移植後使用一年trimethoprim-sulfamethoxazole（TMP-SMX）預防，可以減少的致病原感染，下列何者最不適當？(A)Listeria monocytogenes(B)Nocardia spp.(C)Streptococcus pneumoniae(D)Neisseria meningitidis

61.下列有關 Q 熱疾病（Q fever）的敘述，何者正確？ (A)相同的暴露風險下，小於 15 歲的年輕人相對於年長者有症狀的感染是較常見的 (B)人傳人是常見的傳播途徑 (C)急性感染常表現為心內膜炎 (D)宿主可經由吸入霧化空氣（aerosol）中 Q 熱細菌而感染

62.針對細菌性腦膜炎病人的診斷，下列有關腦脊髓液（CSF）檢查之敘述何者錯誤？ (A)超過一半病人的 CSF 會有 polymorphonuclear（PMN）白血球增加至＞100 cells/μL 現象 (B)超過一半病人的 CSF/serum glucose 比值＜0.4 (C)超過一半病人的 CSF 細菌培養會是陽性 (D)病人 CSF 進行 Gram's stain 檢查幫助不大，只有大約 20%可以看到致病原

63.48 歲男性二週來頭隱隱的痛與漸進步履不穩，入院身體檢查沒有發燒，但是發現口腔念珠菌感染（oral candidiasis）和困難維持軀幹平衡，胸部 X 光並無異常。電腦斷層發現右側一個 3.5 cm 小腦腫瘤併有病灶周圍 水腫（perifocal edema）。血液人類免疫不全病毒（HIV）西方墨點（Western blot）呈現陽性反應，血液 CD4 數 值是 48 cells/mm3，血漿 HIV 病毒量是 432,000 copies/ml。血清弓蟲（Toxoplasma gondii）抗體呈陽性反應，隱球 菌抗原（cryptococcal antigen）呈現陰性反應。針對這些病徵的病因與處置，下列敘述何者錯誤？ (A)此臨床腦部病徵最常見的病因是原發性中樞神經淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma），預後不 好，開顱手術（craniotomy）有風險應該避免執行。同時應儘快給與化學治療（chemotherapy） (B)先以抗弓蟲腦炎治療一到二週後，再追蹤腦部影像學變化。如果沒有改善，需要開顱手術確認診斷 (C)病人已經符合愛滋病（AIDS）診斷，在排除隱球菌腦膜腦炎（cryptococcal meningoencephalitis）和結核腦膜腦 炎（tuberculous meningoencephalitis）後，儘快投與抗病毒組合治療（combination antiretroviral therapy） (D)這位病人需要服用 trimethoprim-sulfamethoxazole 預防肺囊蟲肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia）

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