65.承上題，下列何種抗生素治療對這位病人最為恰當？
(A)vancomycin＋gentamicin
(B)clindamycin＋penicillin
(C)ceftazidime＋tetracycline
(D)cefazolin＋amikacin

60.血液幹細胞移植後使用一年trimethoprim-sulfamethoxazole（TMP-SMX）預防，可以減少的致病原感染，下列何者最不適當？(A)Listeria monocytogenes(B)Nocardia spp.(C)Streptococcus pneumoniae(D)Neisseria meningitidis

75.關於動物咬傷與第一線抗生素治療的配對，下列敘述何者最不適當？ (A)貓咬傷：amoxicillin-clavulanate (B)猴子咬傷：fluoroquinolone (C)海水魚咬傷：fluoroquinolone (D)狗咬傷：amoxicillin-clavulanate

63.48 歲男性二週來頭隱隱的痛與漸進步履不穩，入院身體檢查沒有發燒，但是發現口腔念珠菌感染（oral candidiasis）和困難維持軀幹平衡，胸部 X 光並無異常。電腦斷層發現右側一個 3.5 cm 小腦腫瘤併有病灶周圍 水腫（perifocal edema）。血液人類免疫不全病毒（HIV）西方墨點（Western blot）呈現陽性反應，血液 CD4 數 值是 48 cells/mm3，血漿 HIV 病毒量是 432,000 copies/ml。血清弓蟲（Toxoplasma gondii）抗體呈陽性反應，隱球 菌抗原（cryptococcal antigen）呈現陰性反應。針對這些病徵的病因與處置，下列敘述何者錯誤？ (A)此臨床腦部病徵最常見的病因是原發性中樞神經淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma），預後不 好，開顱手術（craniotomy）有風險應該避免執行。同時應儘快給與化學治療（chemotherapy） (B)先以抗弓蟲腦炎治療一到二週後，再追蹤腦部影像學變化。如果沒有改善，需要開顱手術確認診斷 (C)病人已經符合愛滋病（AIDS）診斷，在排除隱球菌腦膜腦炎（cryptococcal meningoencephalitis）和結核腦膜腦 炎（tuberculous meningoencephalitis）後，儘快投與抗病毒組合治療（combination antiretroviral therapy） (D)這位病人需要服用 trimethoprim-sulfamethoxazole 預防肺囊蟲肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia）

78.60 歲漁夫過去病史有糖尿病與肝硬化，因處理魚鰭不慎刺傷左手，隔天出現發燒，手掌與手背出現暗黑色出 血的水泡，檢傷時生命徵象如下：體溫 38.1℃，心跳 140/min，呼吸 24/min，血壓 80/54 mmHg，此病人的病因 與處置，下列何者最正確？ (A)最有可能感染的致病菌是 A 群鏈球菌（group A streptococcus） (B)抗生素可以合併使用 ceftriaxone 和 doxycycline (C)廣效的抗生素給與後如反應不佳，再照會外科執行清創 (D)血管收縮劑如 norepinephrine 不適合用在此病人身上

61.下列有關 Q 熱疾病（Q fever）的敘述，何者正確？ (A)相同的暴露風險下，小於 15 歲的年輕人相對於年長者有症狀的感染是較常見的 (B)人傳人是常見的傳播途徑 (C)急性感染常表現為心內膜炎 (D)宿主可經由吸入霧化空氣（aerosol）中 Q 熱細菌而感染

1.8 歲女孩，因突發高燒、頭痛、嘔吐及腹瀉而至急診求治，在急診因血壓下降而被轉到加護病房。其 腦脊髓液檢查正常，血液 WBC 21,000/mm3（band: 3%, segment: 70%），CRP 12.7 mg/dL。身體診察發 現左手臂有一大塊紅腫的區域，位於先前被蚊子叮咬而抓破皮的周圍，胸部、腹部有會癢的紅疹。 此時最適當給與的抗生素為下列何者？ (A)Ampicillin (B)Oxacillin (C)Ampicillin + Gentamicin (D)Oxacillin + Clindamycin

63.皮膚軟組織感染之經驗性抗微生物製劑選擇，若過去無藥物過敏記錄，且沒有其他慢性疾病，則下述各診 斷，建議的第一線治療何者最不恰當？ (A)狗咬傷 — amoxicillin-clavulanate或ampicillin-sulbactam (B)帶狀疱疹（免疫力正常，大於50歲）— acyclovir (C)蜂窩性組織炎（staphylococcal or streptococcal）— vancomycin (D)壞死性筋膜炎 — 能同時治療嗜氧菌及厭氧菌的抗生素組合

61.50歲男性病人有慢性C型肝炎,近2日咳嗽有濃痰,今天凌晨出現發燒和寒顫。上午10點至急診就醫時意識清醒但是呼吸急促,體溫39.0℃,呼吸每分鐘30次,血壓116/86mmHg,身體診察並未聽見心雜音。胸部X光顯示右側下肺葉浸潤增加。痰液經革蘭氏染色(Gramsstain)結果如圖示，經使用呼吸器和ceftriaxone,病人在隔日凌晨仍出現持續呼吸衰竭,併發休克後死亡。最可能的致病菌為何? (A)Staphylococeus aureus (B)Streptococcus preumoniae (C)Listeria monocytogenes (D) Streptococeus pyogenes

61.下列關於Listeria monocytogenes的敘述，何者正確？ (A)革蘭氏陽性球菌 (B)產孢子的革蘭氏陰性桿菌 (C)會引起腦膜炎 (D)首選藥物是第三代cephalosporin

60.Extended-spectrum β-lactamase（ESBL）可以水解下列那些β-lactam 類抗生素，而使其失效？① cefotaxime（第 三代頭孢子素）② aztreonam（monobactam）③ ertapenem（carbapenem） (A)僅①② (B)僅①③ (C)僅 ②③(D)①②③

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