61. 關於冠狀動脈繞道手術血管選擇之敘述，下列何者正確？
(A) 大隱靜脈移植比橈動脈移植具有更好通暢性
(B) 雙側內乳動脈移植的存活率低於單側內乳動脈的移植
(C) 接受大隱靜脈移植的病人，死亡風險是左內乳動脈移植的1.6倍
(D) 與雙側內乳動脈移植比較，大隱靜脈移植發生胸骨傷口感染比率較高

冠狀動脈繞道手術血管選擇

1.動脈血管（首選，通暢率高）

內乳動脈 (Internal Mammary Artery, IMA)：位於胸腔內壁，是目前公認最耐用、通暢率最高的血管。以左內乳動脈連接左前降支為例，十年通暢率可達 90% 以上。由於血液供應不中斷，不影響胸壁血液循環，極少發生阻塞。

橈動脈 (Radial Artery)：位於前臂，質地好且管徑與冠狀動脈相近，非常適合繞道。通常用於阻塞程度較嚴重的冠狀動脈，但術前需確認患者手部有良好的雙側循環。

胃網膜動脈 (Gastroepiploic Artery)：取自腹腔胃部，適用於無法使用胸部或手臂血管的特殊患者，但較少作為第一線選擇。

2.靜脈血管（長度充足，易取得）

大隱靜脈 (Greater Saphenous Vein, GSV)：位於腿部，是歷史最久、最廣泛使用的血管。優點是長度足夠，可同時處理多處阻塞，且取得容易、對身體影響小。然而其十年通暢率約為 50%，日後較容易發生血管壁增厚或再次狹窄。

黃金組合：通常會優先取用左內乳動脈接最重要的左前降支，剩餘的阻塞血管再輔以大隱靜脈或橈動脈。

年輕患者：為了確保遠期通暢效果，通常會被鼓勵儘可能使用「全動脈繞道」手術（如雙側內乳動脈合併橈動脈）。