阿摩線上測驗
63.有關probenecid之敘述，下列何者正確？
(A)起始劑量為250 mg PO BID
(B)適用於尿路結石病人
(C)適用於ClCr＜50 mL/min之病人
(D)與低劑量enteric-coated aspirin併用為禁忌
統計： A(2987), B(696), C(319), D(1957), E(0) #2180267
詳解 (共 8 筆)
Low dose daily enteric coated aspirin does not significantly interfere with the uricosuric effects of probenecid in patients with gouty arthritis.
[Clinical trial : Effect of Low Dose Daily Aspirin on Serum Urate Levels and Urinary Excretion in Patients Receiving Probenecid for Gouty Arthritis]
這題也是國考藥理學非常喜歡玩的「交互作用 vs. 絕對禁忌」的文字陷阱！
選項 (D) 錯在「禁忌（Contraindication）」這兩個字下得太重了，而且它特別強調了「低劑量（low-dose）」。
我們來拆解 Probenecid（降尿酸藥）和 Aspirin（阿斯匹靈）的愛恨情仇：
? Probenecid 與 Aspirin 的交互作用機轉
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Probenecid 的工作： 它是「促尿酸排泄劑」，作用在腎小管，強迫腎臟把血液中的尿酸丟到尿液裡排出去。
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Aspirin 的干擾： 阿斯匹靈（水楊酸類）在腎臟的排泄通道會跟尿酸「打架」。它確實會拮抗（抵銷） Probenecid 排尿酸的效果。
? 為什麼 (D) 是錯的？（低劑量的考點）
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高劑量 Aspirin（>3g/天）： 確實會嚴重干擾 Probenecid，臨床上應盡量避免。
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低劑量 Aspirin（如 75~100mg/天，即選項說的 enteric-coated 低劑量腸溶錠）： 這是許多中老年痛風患者每天必須吃來「保護心血管、預防中風/心肌梗塞」的保命藥。
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臨床指引的共識： 雖然低劑量 Aspirin 會稍微干擾尿酸排泄，但「保護心臟的效益，遠大於那一點點尿酸升高的壞處」。因此，國際痛風治療指引明確指出：痛風患者不需要為了吃降尿酸藥而停用低劑量 Aspirin。
? 結論： 它們兩者併用會有一點交互作用，但「絕對不是禁忌（Contraindication）」！醫生依然會讓病人同時吃這兩種藥，所以 (D) 的敘述是錯的。
? 順便幫你複習其他選項為什麼對/錯：
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(A) 起始劑量為 250 mg PO BID：【正確，本題解答】
這是標準教科書用法。剛開始吃 Probenecid 必須低劑量慢慢給（一天兩次，每次 250mg），讓腎臟適應，避免尿酸突然大量沖入腎臟形成結石。
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(B) 適用於尿路結石病人：【錯誤，這是它的真正禁忌症！】
Probenecid 會把大量尿酸沖進尿液裡，如果病人本來就有泌尿道結石，吃這個藥等於是在尿道裡「倒土石流」，結石會變得超級嚴重！
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(C) 適用於 ClCr < 50 mL/min 之病人：【錯誤】
這個藥的作用地點在腎小管，如果病人的腎功能已經很差（ClCr < 50 mL/min，代表腎臟沒什麼過濾功能了），藥物根本進不到腎小管發揮作用，吃了等於白吃（無效）。