阿摩線上測驗
65.同時檢測犬貓的腹水和血清或血漿的血中尿素氮（BUN）和肌酸酐（creatinine），利用腹水測量值除以血
清或血漿測量值的比值用來診斷是否發生尿腹（uroabdomen），下列有關結果的敘述何者最適當？
(A)兩者的比值升高皆代表發生尿腹的機率低
(B)肌酸酐的比值升高方能代表尿腹機率高
(C)尿素氮的比值不高代表尿腹機率低
(D)兩者的比值都升高才能代表有尿腹
答案：登入後查看
統計： A(40), B(531), C(221), D(216), E(0) #3280955
統計： A(40), B(531), C(221), D(216), E(0) #3280955
詳解 (共 2 筆)
一定會上
#7412763
犬貓尿腹（uroperitoneum/uroabdomen）的診斷，主要仰賴比較腹水與外周血液（血清或血漿）中的生化指標 。針對您的問題，最合適的答案是 (B) 肌酸酐的比值升高方能代表尿腹機率高 。
診斷原理：肌酸酐（Creatinine）與尿素氮（BUN）之比較
當尿液洩漏至腹腔時，其成分（肌酸酐、尿素氮、鉀離子）會根據分子大小與重量，經由腹膜重吸收回血液中 。
- 肌酸酐 (偏好的指標)： 肌酸酐的分子量較尿素大，通過腹膜進入血液的速度較慢 。因此，肌酸酐會蓄積在腹水中。在犬貓中，若腹水與血清的肌酸酐比值 >2:1，即可診斷為尿腹 。
- 尿素氮 (不可靠的指標)： 尿素的分子量極小，能迅速在腹膜兩側達到平衡 。在膀胱破裂後 48 小時內，即使確診為尿腹，腹水與血清中的 BUN 濃度也可能幾乎相同（比值約為 1:1） 。因此，BUN 比值不高並不能排除尿腹的可能性。
選項分析
- (A) 錯誤： 比值升高（尤其是肌酸酐）代表發生尿腹的機率高，而非低 。
- (B) 正確： 由於肌酸酐不會像 BUN 那樣迅速跨越腹膜平衡，因此腹水與血清的肌酸酐比值升高，是確診尿腹最可靠的生化指標 。
- (C) 錯誤： 在尿腹病例中，BUN 比值不高是很常見的，因為它會迅速跨越腹膜達到平衡；因此不能以此排除尿腹 。
- (D) 錯誤： 不需要兩者的比值都升高；具體而言，即便存在尿路破裂，BUN 的比值通常也不會顯著升高 。
診斷比值總結
欲確診尿腹，請參考下列腹水與血清的比值：
| 指標 | 診斷比值 (腹水:血清) | 原理說明 |
|---|---|---|
| 肌酸酐 (Creatinine) | > 2:1 | 分子量高；平衡速度慢 。 |
| 鉀離子 (犬) | > 1.4:1 | 對犬隻而言是可靠的指標 。 |
| 鉀離子 (貓) | > 1.9:1 | 貓通常需要較高的門檻 。 |
| 尿素氮 (BUN) | ~1:1 (不可靠) | 迅速平衡；濃度通常與血清相近 。 |
急診考量與影像檢查
雖然生化比值具有診斷價值，但必須先穩定病患的臨床狀態。
- 高鉀血症： 嚴重的高鉀血症（K+ >7–8 mEq/L）是尿腹具生命威脅的併發症，在進行外科手術前必須先穩定鉀離子濃度 。
- 影像學確診： 正對比造影（Positive-contrast cystography）是定位破裂部位（如膀胱、尿道或輸尿管）的金標準 。
0
0
