65.張先生，50歲，不抽菸不喝酒，身體一向健康，最近接受健康檢查，理學檢查及生化檢查都正常，但意外被診斷出感染B型肝炎及肝硬化。下列有關這次檢查結果的敘述，何者正確？
(A)張先生理學檢查及生化檢查都正常，肝硬化診斷結果一定錯誤，應重新檢查以獲得正確結果
(B)張先生應該是最近感染了B型肝炎，需要檢測HBeAg/anti-HBe及AFP
(C)張先生有肝硬化，肝功能評估CHILD-PUGH score應是5分
(D)張先生可能是從小感染了B型肝炎，肝功能評估應該是CHILD-PUGH B級以上

考這有屁用 誰tm知道 

核心觀念：代償性肝硬化 (Compensated Cirrhosis)
肝臟被稱為「沉默的器官」，擁有極強的儲備能力。在肝硬化的早期（代償期），即使肝臟組織已經發生纖維化與結構改變，剩餘的正常肝細胞仍足以維持身體日常所需的代謝功能。因此，患者完全可以沒有任何症狀，且理學檢查與抽血（生化檢查）結果皆為正常。這類肝硬化通常是透過腹部超音波等影像學檢查意外發現的。
Child-Pugh Score 評估系統
臨床上用來評估肝硬化嚴重程度與預後的指標，總共包含五個項目，每個項目根據嚴重度給予 1 到 3 分。
1. 肝性腦病變 (Hepatic Encephalopathy)：理學/神經學檢查
2. 腹水 (Ascites)：理學/影像學檢查
3. 血清膽紅素 (Bilirubin)：生化抽血
4. 血清白蛋白 (Albumin)：生化抽血
5. 凝血酶原時間延長 (PT/INR)：生化抽血
? 為何選 (C)？
題目明確指出張先生的「理學檢查及生化檢查都正常」，這代表他沒有腦病變、沒有腹水，且膽紅素、白蛋白、凝血功能全數正常。
在 Child-Pugh 的五個項目中，每個項目的最低得分就是 1 分。因此，張先生的總分 = 1 + 1 + 1 + 1 + 1 = 5 分。
（得分 5~6 分屬於 Child-Pugh Class A，也就是預後最好的代償性肝硬化）。

❌ 為什麼其他選項是錯的？
(A) 肝硬化診斷結果一定錯誤，應重新檢查：
錯誤： 如前所述，抽血與理學檢查正常，不代表肝臟結構沒有硬化。超音波若看到肝臟表面粗糙、邊緣結節狀等特徵，仍可確診為肝硬化。

(B) 張先生應該是「最近」感染了B型肝炎：
錯誤： 肝硬化是長期的慢性發炎（反覆發炎、壞死、纖維化修復）所累積的結果，過程通常需要十幾年甚至數十年。因此，他絕不是「最近」才感染。在台灣，這類案例多半是母子垂直感染，也就是從小就帶有B肝病毒。

(D) 肝功能評估應該是 CHILD-PUGH B級以上：
錯誤： 前半句「從小感染B型肝炎」是合理的推論；但後半句錯誤。Child-Pugh Class B 的分數落在 7~9 分，這意味著患者必定已經出現生化指數異常（如黃疸、白蛋白低下）或理學檢查異常（如腹水）。既然題目說他檢查一切正常，分數就是最低的 5 分（Class A）。