69.下列何種藥物是急性嚴重偏頭痛發作時的第一線用藥，但患者如果有冠狀動脈疾病則禁止使用？
(A)lorcaserin
(B)aspirin
(C)phentermine
(D)sumatriptan

答案：登入後查看
統計： A(33), B(35), C(32), D(649), E(0) #2756218

詳解 (共 2 筆)

#5214933
Sumatriptan是5-HT1D a...
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#7415044
來源：gemini
題目解析與核心藥理觀念

這是一題考偏頭痛（Migraine）急性發作治療藥物及其臨床禁忌症的經典考題。急性偏頭痛發作時，第一線的專一性特效藥物即為 Triptan 類藥物，但這類藥物的血管收縮機轉也帶來了嚴重的血管外毒性。


以下為您詳細解析各個選項：
 (D) sumatriptan ── ⭕ 正確答案
• 藥理機轉：Sumatriptan 是一種高選擇性的 5HT 1B/1D血清素受體致致效劑。
• 治療急性偏頭痛機轉：它透過活化腦血管平滑肌上的 5HT1B 受體，引起顱內血管收縮，並活化三叉神經末梢的 5HT1D受體，抑制促發炎神經胜肽的釋放，從而迅速緩解偏頭痛。
• 為什麼冠狀動脈疾病禁用：人體的冠狀動脈（心臟血管）上同樣分布有 5HT1B受體。服用 Triptan 類藥物會不小心導致冠狀動脈收縮（Coronary vasospasm），可能引發心絞痛、心肌梗塞或嚴重Arrhythmia。因此，患有冠狀動脈疾病（CAD）、缺血性心臟病、心肌梗塞病史或嚴重高血壓的患者絕對禁用。

其它選項藥理觀念解析
 (A) lorcaserin
• 分類與機轉：屬於選擇性 5HT2C受體致效劑。
• 臨床應用：主要是藉由活化中樞 5HT2C受體來抑制食慾，臨床上作為減重藥物使用，與急性偏頭痛治療無關。（註：此藥因致癌風險疑慮已於近年撤銷藥證下市）。

 (B) aspirin
• 分類與機轉：屬於非選擇性 NSAID / COX 抑制劑（不可逆抑制 COX-1 與 COX-2）。
• 臨床應用：雖然阿斯匹靈口服可用於緩解輕度至中度的偏頭痛發作，但它對於「急性嚴重」的偏頭痛發作效果有限，通常不是首選的專一性特效藥。更重要的是，Aspirin 具有抗血小板凝集作用，臨床上反而常用於冠狀動脈疾病患者作為心血管事件的二級預防，並非冠狀動脈疾病的禁忌症。

 (C) phentermine
• 分類與機轉：屬於擬交感神經胺類藥物（Sympathomimetic），機轉為促進去甲腎上腺素與多巴胺釋放。
• 臨床應用：臨床上作為短期使用的中樞安非他命類食慾抑制劑（減重藥）。雖然心血管疾病患者也需慎用，但它完全不用於治療偏頭痛。
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