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95年 - 95年內科專科醫生-心臟科#59966
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7. 病人58歲,於來院前1小時因胸前區急劇心疼而住院,在下列何種病情下,不應使用IV Nitroglycerin:
(A) 未有併發症之急性前壁心肌梗塞症
(B) 具有進展性缺氧變化之病症
(C) 頸靜脈怒張,血壓92/74mmHg及胸部清晰不具鬱血變化之急性下壁心肌梗塞症
(D) 肺部水腫
(E)
血壓180/112mmHg
答案:
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統計:
A(1), B(0), C(8), D(0), E(0) #1526884
私人筆記 (共 1 筆)
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2021/05/31
私人筆記#3130026
未解鎖
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10. 有關心臟衰竭的記述,下列何組的說法不正確?(1).急性心肌衰竭多因心肌梗塞發作(2).右心室衰竭常常是因左心室衰竭及肺動脈高壓促成 (3).保留心縮功能的左心室衰竭(Left ventricular failure with preserved left-ventricular ejection fraction)有較不好的預後 (4).毛地黃可改善心臟衰竭症狀,亦能延長壽命 (5).ACE阻斷劑比Angiotensin II receptor antagonist對心肌再塑性(Remodeling)更好,所以是心臟衰竭的必要治療 (A) 1+2 (B) 2+3 (C) 3+4 (D) 4+5 (E) 1+5
#1526885
11. 下列何組藥物治療急性心肌梗塞病後的續發性預防(Secondary Prevention)是正確的?(1).包括Aspirin或Clopidogrel之抗血板藥物應終身服用(life long) (2).鈣離子阻斷劑對心臟衰竭病人有好處,應在心肌梗塞早期就使用 (3).β-blocker有實證報告應在沒有藥物副作用的病人長期使用 (4).ACE阻斷劑有預防心肌不良再塑(Remodeling),前壁心肌梗塞或左心室射出部分<40%之病人應儘早使用 (5).Nitroglycerin可改善冠狀血管內之血流,只有缺氧徵狀,才可早期使用 (A) 1+2+3 (B) 2+3+4 (C) 3+4+5 (D) 1+3+5 (E) 2+4+5
#1526886
13. 下列抗血小板劑之作用,何者為非 (A) Aspirin-抑制cycloxygenase,而阻斷thromboxane A2之產生 (B) Clopidogrel-ATP受容器(receptor) (C) Abciximab,tirofiban-glycoprotein IIb/IIIa受容器之阻斷劑,阻斷血小板與fibrinogen之結合 (D) Cilostazol-抑制phosphodiesterase III (E) 以上皆正確
#1526887
14. 在下列頸部靜脈壓上昇情況(A-E)中,在下列何種情況下尚可小心使用利尿劑 (A) 心包囊填塞 (cardiac tamponade) (B) 慢性閉鎖心包囊炎(chronic constrictive pericarditis) (C) 急性下璧心肌梗塞合併右心室梗塞 (D) 右心衰竭病人經常使用利尿劑後尚有腳腫及頸靜脈壓上昇現象,但病人站立時頭暈及理學檢查確認有起坐性低血壓 (E) 急性肺栓塞併發右心室衰竭
#1526888
15. 對於主動脈瓣嚴重狹窄,下列敘述何者為非 (A) 病人典型之症狀包括呼吸困難,昏厥及狹心症,但病人亦可能無症狀 (B) 發生嚴重心衰竭時,其心雜音可能不明顯 (C) 病人如出現以上症狀或心衰竭則預後不佳,所以應建議作心導管檢查(包括冠狀動脈攝影),確定診斷後作介入性治療(氣球擴張術)或外科瓣膜置換手術治療 (D) 在老人之鈣化性主動脈狹窄,因氣球擴張術之術後再狹窄率高,故以外科手術為首選之治療 (E) 以上皆正確
#1526889
16. 病人有心房顫動(atrial fibrillation),其心室速率(ventricular rate)約為每分鐘150,病人合併有下列疾病,為控制心律使其減緩之首選藥物(A-D)中,何者配對為不適當 (A) 甲狀腺功能抗進-乙型交感神經阻斷劑(propranolol) (B) 氣喘病-鈣離子阻斷劑(verapamil或diltiazem) (C) 左心室衰竭-毛地黃(digoxin) (D) 高血壓合併慢性腎衰竭(creatinine 3.0 mg/dl)-鈣離子阻斷劑(nifedipine) (E) 以上皆適當
#1526890
17. 下列病人作牙科治療(洗牙,拔牙)時需給抗生素作感染性心內膜炎之預防,但以何者除外 (A) 心室中隔缺損 (B) 來受檢者曾在其他醫療機構作心超音波檢查後被告知有"二尖瓣脫垂及瓣膜關不緊",但此次診察臨床尚無明顯二尖瓣閉鎖不全 (C) 主動脈瓣嚴重狹窄 (D) 肥厚性阻塞性心肌病 (E) 換過人工瓣膜之病人
#1526891
18. 一名60歲患有高血壓之男性因持續性胸悶,冒汗至急診求診,心電圖顯示在V3-6有 2 mm之下波型(downward)ST段下降,而以non-ST elevation acute coronart syndrome診斷住院,住院後病人經內科治療後接受冠狀動脈介入性治療(PCI)順利出院,下列治療可改善此病人預後,降低心肌梗塞及死亡風險,何者除外 (A) Aspirin/clopidogrel (B) 轉化酵素抑制劑(尤其在左心室功能下降,心射出率(ejection fraction) < 40-45%時) (C) 乙型交感神經抑制劑 (D) Statin (E) PCI (Percutaneous coronary intervention)
#1526892
19. 胸部X光檢查異於其他部位之X光檢查,除可評估心血管構造異常外,亦可間接評估血行動力學(hemodynamics)之狀態,其可間接評估(定性或半定量)之1)-4)中血行動力學變化之組合(A-E),何者為正確 (1)肺靜脈或肺動脈楔壓(wedge pressure) (2)肺動脈壓 (3)肺血流量(如心臟左右分流(left to right shunt)) (4)右心房壓 (A) 1+2 (B) 1+3 (C) 2+3 (D) 1+2+3 (E) 1+2+3+4
#1526893
20. 一名60歲患有糖尿病之男性,因3個月來有左小腿(calf)間歇性跛行至門診求診。此病患無高血壓病史,臨床上無冠狀動脈疾病徵候(如狹心症,心肌梗塞),心臟理學檢查正常,手腳溫暖而無發紺現象,末梢動脈脈搏除左膕動脈(popliteal),足背動脈(dorsalis pedis)及後脛骨動脈(posterior tibialis)稍弱外其他脈搏強度正常,以下何種檢查之組合(A-E)可確定有意義之左下肢動脈缺血(arterial ischemia)?(1)Allen test (2)Straight-leg raising test (3)ABI (ankle/brachial index) (4)Elevation-dependency(上舉,下垂)test (A) 1+3+4 (B) 1+2+4 (C) 3+4 (D) 1+2+3 (E) 以上皆正確
#1526894
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