7.長期使用corticosteroids類的藥物，如prednisone會導致電解質不平衡和營養素的流失，下列調整何者最適 當？
(A)補充鈉
(B)補充鈣
(C)限制鉀
(D)限制鎂

答案是 (B) 補充鈣。

我們直接化身為臨床營養師，從類固醇（如 Prednisone）在人體底層引發的生理與電解質連鎖反應，一秒透視這個處方邏輯：

? 核心病理邏輯：為什麼長期吃類固醇必須「積極補鈣」？

長期服用類固醇（如 Prednisone）在骨骼與礦物質代謝上會引發致命的雙重打擊：

1. 腸道拒絕吸收：類固醇會主動干擾、顯著抑制腸道對鈣質的吸收。

2. 腎臟瘋狂排鈣：類固醇會促進腎臟將血鈣排出體外（尿鈣流失增加）。

• 臨床結果：

  腸道吸不到、腎臟又一直漏，身體為了維持血鈣平衡，副甲狀腺就會被強迫活化，轉而去「挖骨頭裡的鈣來補血液」，這正是長期吃類固醇引發藥物性骨質疏鬆症（Steroid-induced osteoporosis）的核心病理機制。因此，臨床指引一致規定：長期服用類固醇的病人，必須積極「補充鈣質與維生素 D」，以死守骨質防線！

? 一眼看穿其他選項的「電解質反向 trap」

類固醇（俗稱美國仙丹）在化學結構上與人體腎上腺皮質分泌的「醛固酮（Aldosterone，鹽麴質激素）」非常相似，因此它在腎臟會產生微弱的類醛固酮效應，也就是著名的「留鈉排鉀」作用：

• (A) 錯誤（不能補充鈉，要「限制鈉」）：

  類固醇會讓腎臟保留鈉離子和水分。病人本來就極易出現水腫、高血壓、月亮臉。因此，飲食上必須「限制鈉」（低鹽飲食），絕對不能補充鈉，否則水腫會腫到外太空去。

• (C) 錯誤（不能限制鉀，要「補充鉀」）：

  在留鈉的同時，腎臟會把鉀離子和鎂離子大量排出體外。病人容易陷入低血鉀（引發疲倦、肌肉無力），因此飲食上不但不能限制，反而應該多吃原型食物（如蔬菜、水果）來「補充鉀」。

• (D) 錯誤（不能限制鎂）：

  如同鉀離子，鎂離子也會隨著類固醇的使用而從尿液流失，因此同樣不應該限制其攝取，而是鼓勵從全穀類或堅果中均衡獲得。

? 考前兩週秒殺「類固醇藥物營養」公式

進考場只要看到類固醇（Prednisone、Cortisone、Dexamethasone），大腦直接貼上這兩張臨床處方籤：

類固醇飲食終極調整原則：

1. 腎臟留鈉排鉀 → 飲食要「低鈉（防流體滯留水腫）、高鉀（防低血鉀）」。

2. 骨骼無情摧殘→  腸腎都在漏鈣，必須積極「補充鈣質＋維生素 D（防骨鬆）」。