阿摩線上測驗
72. 54歲女性病人左肩疼痛約2個月，經左肩關節X光及左肩超音波檢查如附圖，最可能之診斷為何？
(A)肩旋轉環帶破裂(rotator cuff tear)
(B)肩旋轉環帶鈣化性肌腱變性(calcific tendinosis)
(C)肩部退化性關節炎(degenerative arthritis)
(D)肩旋轉環帶外生骨疣(exostosis)
統計： A(0), B(1), C(1), D(0), E(0) #3946487
詳解 (共 1 筆)
73.51歲男性病人，右側肩膀疼痛，且轉動受限。超音波及X光片檢查如圖，最可能的診斷為何？
(D) 鈣化性肌腱變性（calcific tendinosis）
-106年 - 106-1 專技高考_醫學（二）：醫學（六）（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#60034
答案：
51 歲男性右肩疼痛且活動受限，超音波合併 X 光呈現病灶，最可能為肩峰及三角肌下滑膜炎（subacromial-subdeltoid bursitis），故選 C。
本題關鍵在超音波：棘上肌腱淺側、三角肌深側可見滑囊層增厚與低回音積液樣改變，量測約 0.56 cm，符合肩峰下三角肌下滑囊發炎或積液。X 光片主要用來排除骨折、明顯退化性關節炎及鈣化沉積；本片未見肌腱區清楚高密度鈣化灶，因此不支持鈣化性肌腱變性。
本題同時提供 X 光與超音波，重點是用 X 光排除明顯鈣化，再由超音波看到滑囊增厚／積液來鎖定診斷：
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選項 |
影像特徵 |
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A 旋轉肌袖斷裂 |
超音波會見肌腱纖維不連續、缺損或回縮；本圖未見典型全層破裂 |
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B 退化性關節炎 |
關節腔狹窄、骨刺或軟骨下硬化，主要在肩鎖或盂肱關節 |
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C 肩峰下三角肌下滑囊炎 |
滑囊增厚或積液，位於三角肌／肩峰下方與旋轉肌袖上方，符合本題超音波 |
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D 鈣化性肌腱變性 |
X 光見肌腱區鈣化灶，超音波為強回音鈣化灶，常伴後方音影 |
鈣化性肌腱變性常見於 40 至 60 歲，也會造成肩痛與活動受限，但影像診斷要看到鈣化沉積。本題附件沒有清楚鈣化灶，反而有滑囊層增厚／積液，所以不能因年齡與症狀相似而選 D。
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72.85歲女性患者，主訴左肩疼痛超過6個月，有局部壓痛，無肌肉萎縮現象，圖為左肩部超音波檢查，上圖為旋轉環帶長軸切 面，下圖為短軸切面，最可能之診斷為何？
(D) 肩三角肌撕裂（deltoid muscle tear）
-106年 - 106-1 專技高考_醫學（二）：醫學（六）（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#60034
答案：
