73.23 歲的小芬,數年以來情緒持續地極不穩定,長期感到空虛,常常覺得自己一無是處,總是擔心家人和男友 會拋棄她,只要覺得別人好像要疏遠自己,就反覆以自殺威脅他們。某次在和男友嚴重爭吵後,行為舉止突 然變得幼稚如小孩,還說耳朵聽到已過世的外祖父在和自己說話,因而被送至醫院急診。關於小芬的人格, 下列敘述何者最適當?
(A)為依賴型人格障礙症(dependent personality disorder)
(B)對此人格障礙症患者,心理治療和藥物治療各有效果,而兩者合併並無更佳的效果
(C)辯證行為治療(dialectical behavior therapy)對於此人格障礙症患者具有療效,尤其割腕行為
(D)要改善此人格障礙症的自我觀感和社會關係困難的核心症狀,最有效的治療藥物是苯二氮平 (benzodiazepine)

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統計: A(104), B(3), C(183), D(5), E(0) #3817188

詳解 (共 2 筆)

#7407690
邊緣型人格障礙症 Borderline personality disorder
依賴型是過度需要被照顧、無法自己做決定;不會典型反覆自殺威脅、情緒劇烈不穩
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心理治療為主軸:DBT(辯證行為治療)實證最強,尤其降低自殺 / 自傷(割腕)——四模組(正念、情緒調節、痛苦耐受、人際效能)+ 危機技能 TIPP。其他:MBT、TFP、schema therapy。藥物為輔助(情緒穩定劑 / 低劑量抗精神病藥針對症狀),避免 BZD(去抑制 → 衝動 / 自傷↑、依賴)。


DBT 四模組 + 危機 TIPP 技能
DBT 四模組—— 每週技能訓練團體系統學習:
(1) Mindfulness(正念)—— 觀察當下 / 非評判 / 一次只做一件事,建立 wise mind。
(2) Distress Tolerance(痛苦耐受)—— 不解決問題、先撐過去;ACCEPTS、IMPROVE、TIPP 等技能。
(3) Emotion Regulation(情緒調節)—— 識別 / 標記情緒、降低脆弱性、opposite action、PLEASE(physical health 對情緒的影響)。
(4) Interpersonal Effectiveness(人際效能)—— DEAR MAN(要求需要)、GIVE(維持關係)、FAST(維持自尊)。
TIPP 危機降溫技能(5–10 分鐘內降低生理 hyperarousal):Temperature(冰水浸臉,活化 dive reflex 降心率);Intense exercise(30 秒高強度運動,消耗 stress hormones);Paced breathing(緩慢呼吸 5 秒吸 7 秒吐);Paired muscle relaxation(漸進肌肉放鬆)。
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