76. 法洛氏四重症兒童發生缺氧發作時，常採取膝胸臥位或蹲踞姿勢，其主要目的為何？
(A)降低肺血流量，減少肺水腫
(B)降低顱內壓，預防抽搐
(C)增加靜脈回流，促進右心輸出
(D)增加體循環血管阻力，減少右向左分流

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統計： A(1), B(1), C(31), D(82), E(0) #3976240

詳解 (共 2 筆)

#7479485
膝胸臥位目的： 增加全身血管阻力、增加肺...
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#7653729

正確答案為（D）增加體循環血管阻力，減少右向左分流。

一、正確答案與原因

法洛氏四重症（TOF）因右心室流出道阻塞，血液不易流向肺部，部分缺氧血液會經心室中膈缺損流入體循環，形成右向左分流，造成發紺。

膝胸臥位或蹲踞姿勢可增加體循環血管阻力（SVR），減少血液流向體循環的右向左分流，使更多血液流向肺部接受氧合，改善缺氧。RCEMLearning EMFP

二、四個選項逐一分析

選項

判定

詳解

（A）降低肺血流量，減少肺水腫

錯誤

缺氧發作的重要問題是肺血流不足；處置目的是改善肺血流與氧合，而非進一步降低肺血流。

（B）降低顱內壓，預防抽搐

錯誤

嚴重缺氧雖可能造成意識改變或抽搐，但此姿勢主要作用於心血管血流分配，不是降低顱內壓。

（C）增加靜脈回流，促進右心輸出

非最佳答案

姿勢可能影響回心血量，但不能將主要效果簡化成「增加右心輸出」。關鍵是增加體循環阻力、減少右向左分流。

（D）增加體循環阻力，減少右向左分流

正確

減少未經肺部氧合的血液直接進入體循環，改善動脈血氧。

三、易錯觀念與關鍵整理

1. 不要把「增加阻力」一律當成壞事。
本題增加的是體循環阻力，有助減少右向左分流；若增加的是肺循環阻力，反而可能讓血液更難進入肺部。

2. 法洛氏四重症的四項構造異常：

  • 肺動脈狹窄／右心室流出道阻塞。

  • 心室中膈缺損。

  • 主動脈騎跨。

  • 右心室肥厚。

3. 缺氧發作不能只擺姿勢後等待。
應同步安撫、減少哭鬧、給氧、監測並立即求援；若未改善，須進一步接受醫療處置。MSD Manual Professional Edition

四、考試記憶口訣

「法洛缺氧膝靠胸，體阻增加少右左；血往肺走再氧合，發紺改善記得牢。」

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