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77.下列有關登革熱（Dengue fever）的敘述，何者最正確？
(A)症狀有發燒、紅疹、肌肉痠痛及淋巴腺腫大
(B)如有肋膜積水、血小板低下及血比容（hematocrit）降低是登革出血熱（Dengue hemorrhagic fever）的表 現
(C)感染登革熱時，成人比小兒較多機會惡化成登革出血熱
(D)退燒的藥物只能使用 acetaminophen 不能用非類固醇抗發炎藥（nonsteroidal anti-inflammatory drugs）
答案：登入後查看
統計： A(116), B(82), C(25), D(105), E(0) #3815662
統計： A(116), B(82), C(25), D(105), E(0) #3815662
詳解 (共 4 筆)
嘉義長庚最強PGY
#7399781
(D) 退燒的藥物只能使用 acetaminophen 不能用非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）：正確。
- 核心原因： 登革熱會導致患者的血小板顯著低下，有嚴重的出血風險。
- 藥物禁忌： 非類固醇抗發炎藥（NSAIDs，如 Ibuprofen 等）與阿斯匹靈（Aspirin）會抑制血小板功能，並增加胃腸道出血的危險。因此，世界衛生組織（WHO）與疾管署的臨床指引皆嚴格規定，登革熱患者發燒時，只能選擇 Acetaminophen（乙醯胺酚，如普拿疼）進行支持性治療，絕對不能使用 NSAIDs 或阿斯匹靈。
(A) 症狀有發燒、紅疹、肌肉痠痛及淋巴腺腫大：錯誤 / 不夠精準。
- 雖然典型登革熱有這些症狀，但臨床上「淋巴腺腫大」在登革熱患者中並不常見，並非其特異性或最主要的臨床指標。
(B) 如有肋膜積水、血小板低下及血比容（hematocrit）降低是登革出血熱的表現：錯誤。
- 登革出血熱（DHF）的關鍵表現是「血漿滲漏」。由於血管內的水分漏到外面，血管內的血液會濃縮，因此血比容（Hct）應該會「上升 ≥ 20%」，而不是降低。
(C) 感染登革熱時，成人比小兒較多機會惡化成登革出血熱：錯誤。
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- 在全球多數登革熱高度流行地區（如東南亞），重症與登革出血熱的發生主要集中在兒童與小兒身上
58.下列何者不是登革出血熱的臨床表現？
(A) 發燒
(B) 點狀出血、紫斑
(C) 血小板下降（thrombocytopenia）
(D) 血比容下降20%以上
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答案：
D
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JuJu
#7423824
出血熱（hemorrhagic fever）
血管內皮受損(plasma leak) / low PLT與凝血異常
分2類：coagulopathy & capillary leak
(1) Ebola、Marburg，以DIC引起出血為機轉
(2) 登革出血熱以capillary leak為主要機轉：主要引起休克，偶而出血
hematocrit會升高
(3) 蛇毒兩者兼具
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Darren
#7411634
禁用 aspirin / NSAIDs（增加出血風險、Reye syndrome 風險）。
登革出血熱（DHF）標誌：血小板低下 + 血比容（hematocrit）↑（不是 ↓，因為 plasma leak）、肋膜積水、出血傾向。
兒童比成人更易進展為 DHF（不是相反）。
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