83.70歲女性，心臟超音波檢查發現二尖瓣出現鈣化的現象，心臟科醫師認為與退化有關，下列有關此病變的敘 述何者錯誤？
(A)鈣化最容易出現在二尖瓣連合處（commissure of mitral valve）
(B)通常沒有瓣膜功能的異常
(C)感染性心內膜炎（infectious endocarditis）的風險增加
(D)引起血栓（thrombus）的機會增加

(A) 錯誤，為本題答案： 退化性的二尖瓣環鈣化，其鈣化沉積主要是發生在二尖瓣的纖維環（mitral annulus），通常位於瓣葉的基底部（base of the leaflets），並最常侵犯後瓣葉（posterior leaflet）的下方。

⚠️ 注意： 容易侵犯瓣膜連合處（commissure）並導致融合（fusion）的，是風濕性心臟病（Rheumatic heart disease）的特徵，兩者的病因與好發部位截然不同。

(B) 正確： 在大多數情況下，二尖瓣環鈣化只是放射線檢查或超音波上的偶然發現，通常不會影響瓣膜的正常開合功能。只有在極少數嚴重鈣化、病變範圍極大時，才可能限制瓣葉活動而導致二尖瓣狹窄（MS）或逆流（MR）。

(C) 正確： 鈣化的結節可能會破壞覆蓋在上面的內皮細胞（endothelium），使得瓣膜表面變得粗糙。這提供了一個讓細菌容易附著的表面，因此會增加感染性心內膜炎的風險。

(D) 正確： 同理，當鈣化處表面的內皮受損、暴露出下方的膠原蛋白時，會活化血小板並啟動凝血反應，在鈣化結節上形成血栓（thrombus）。這也是 MAC 患者中風或發生全身性動脈栓塞的危險因子之一。