86. 一位 65 歲男性病人，欲進行無痛上下消化道檢查，關於檢查時之麻醉注意事項，下列何者正 確？
(A) 因為刺激不大，可藉由輕度鎮靜完成檢查，因此僅需簡單監測血氧即可。
(B) 胃鏡檢查時可抽取胃殘留物，吸入性肺炎風險不高，不須規定 NPO 時間。
(C) 腸胃鏡檢查時使用 CO₂打氣相較於 Air 較不會造成檢查後腹脹，但會造成血中 CO₂上 升。
(D) 相較於使用 sevoflurane+N₂O，使用全靜脈麻醉的病人甦醒較快。

87. 關於低體溫之敘述下列何者最不恰當？ (A) 周邊血管收縮導致血壓、中央靜脈壓、周邊血管阻力(systemic vascular resistance)皆上升。 (B) 全身麻醉藥物會影響體溫調節，降低 shivering threshold 2°至 4°C。 (C) 低體溫時心臟對於高血鉀耐受性降低，較容易發生心搏過緩之心律不整。 (D) 極度低體溫時，腎臟血流與腎絲球過濾率增加，造成利尿。

88. 一位二歲足月產兒童進行疝氣手術，欲進行薦椎硬膜外神經阻斷(Caudal epidural block)，關於 區域麻醉之注意事項何者錯誤？ (A) 嬰幼兒之硬脊膜腔脂肪分布較少，因此相較於成人需較大容量的局部麻醉藥方能達成有 效 spread。 (B) 因為兒童心輸出量相較於成人較大，因此局部麻醉藥之吸收亦較大，於注射液中添加 epinephrine 無法降低吸收。 (C) 此年紀時硬膜囊(dural sac)末端位於 S2。 (D) 神經髓鞘於 12 歲時方才發育完全，因此局部麻醉藥的作用在嬰幼兒時有較快的 onset time、較短的 duration 以及需較低的濃度。

89. 非去極化肌肉鬆弛劑(NDMRs)競爭性抑制 Acetylcholine 接合至 muscle Acetylcholine receptor (AChR)，達成肌肉放鬆，以下敘述何者錯誤？ (A) 局部麻醉藥或其他鈣離子阻斷劑可能造成 channel block，此時 neostigmine 並不會改善 傳導阻滯 (B) AChR 在新生兒身上及重症肌無力 (myasthenia gravis) 患者身上的數量皆較少 (C) 吸入性麻醉藥跟 neostigmine 都會 desensitize muscle AChR (D) 連續注射 succinylcholine 會造成 phase II block，此時須以 neostigmine 反轉其效果並監 測 TOF 數值

90. Cardiopulmonary bypass 在心臟手術是常見且重要的維生工具，且其應用在嬰幼兒心臟手術 中，比起在一般成人身上的生理特殊性以下何者錯誤？ (A) 較常見需深度低溫至 20°C 以下 (B) 較常見低血糖風險 (C) 較低的灌流壓需求(通常小於 50mmHg) (D) 幫浦填裝(priming)的稀釋效應(dilution effect)較小

91. 一名 9 歲女童到院後發現有嚴重低血氧情形，立即插管並接受呼吸機通氣。初期採取低潮氣 量(TV <6 mL/kg)策略，並逐步將 positive end expiratory pressure (PEEP)調至 12 cmH₂O、FiO₂升至 0.85，動脈血氣體分析顯示 PaO₂/FiO₂ = 110。胸部 X 光顯示雙側瀰漫性浸 潤，但心臟超音波未見左心衰竭。團隊評估為呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome)，請問下列何項處置最適當？ (A) 常規給予類固醇，以改善肺部發炎反應。 (B) 立即給予表面張力(surfactant)，以改善肺泡塌陷。 (C) 採用俯臥位通氣(prone position)，以改善通氣/灌流比。 (D) 盡快進行預防性氣管切開(tracheostomy)，以降低呼吸器依賴。

92. 一個剛送到恢復室的病人，呈現 PaO2 <60mmHg，以下何者最不需列入鑑別診斷？ (A) Shivering (B) Bleeding (C) Pneumothorax (D) Congestive heart failure

93. 下列有關小兒心臟麻醉，下列敘述何者錯誤？ (A) 法洛氏症候群(Tetralogy of Fallot)是 left to right shunt，是 Volume-overloaded ventricle， 日後可能演變成 congestive heart failure (B) 主要利用 Patent Ductus Arteriosus 提供 systemic flow 的心臟疾病有 coarctation of aorta, interrupted aortic arch, hypoplastic left heart syndrome (C) 小兒心臟手術 Cardiopulmonary bypass (CPB) 建議使用 pH stat 方式管理 blood gas，對 CPB 時的腦部血氧供應較有助益 (D) 小兒心臟麻醉誘導可使用 ketamine，尤其是在 cyanotic 類型的病童，可增加 systemic vascular resistance 與 cardiac output 而減少了 right to left shunt 的發生

94. 病患在恢復室使用修改過的 Aldrete 分數(modified Aldrete score)評估。當病患神智清醒、可 聽從命令移動四肢、可正常深呼吸、血壓比手術前降低 15%、使用氧氣的血氧飽和濃度為91%。請問其 Aldrete 分數為幾分？ (A) 10 (B) 9 (C) 8 (D) 7

95. 關於急性術後疼痛的全身性止痛用藥，以下敘述何者錯誤？ (A) Gabapentinoids 類藥物無法顯著減少鴉片類藥物的使用量，並且可能增加呼吸抑制的風險。 (B) 在高風險病患(如血容量不足、腎功能異常或電解質不平衡者)中，使用非類固醇消炎 止痛藥(NSAIDs)可能導致腎功能惡化。 (C) COX-2 inhibitor 並不會增加術後出血，或者是腸胃道的併發症。 (D) NSAIDs 不能改善鴉片類藥物的副作用，如噁心嘔吐嗜睡等。

96. 關於產婦麻醉的死亡風險，下列敘述何者正確？ (A) 大部分發生於剖腹產手術的術後恢復期。 (B) 困難氣道為施行全身麻醉產婦最常見死亡相關因素。 (C) 死亡率從早年逐年下降，推測原因與插管工具進步有關。 (D) 病人相關因素則以血液栓塞或羊水栓塞為最常見。

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