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9. 腰椎椎間盤突出接受椎板切除術後之護理指導，下列何者錯誤？
(A)使用中硬度的床墊，維持脊椎正常排列
(B)背架使用 3～6 個月，下床時須整天穿著背架，只有洗澡時可取下
(C)術後為保持脊椎平直，一周內不可下床活動
(D)出院後不要舉重物
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統計： A(1), B(6), C(100), D(1), E(0) #3976173
統計： A(1), B(6), C(100), D(1), E(0) #3976173
詳解 (共 2 筆)
小安
#7650922
答案為 (C)「一週內不可下床活動」。但B的背架規定也過於絕對，不能當作所有病人的通則。
一、正確答案與原因
單純腰椎椎板切除術後，若病況穩定、無特殊禁忌，通常會依醫囑於手術當天或隔天開始協助下床，逐步增加步行活動，而非一律臥床一週。Johns Hopkins Medicine
維持脊椎正常排列，應靠正確翻身、起身與活動方式，不是完全不動。長期臥床反而增加肌力下降、血栓及壓傷等風險。
二、四個選項逐一分析
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選項 |
判斷 |
詳解 |
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(A) 中硬度床墊，維持正常排列 |
原則正確 |
選擇支撐適當、不過度下陷的床墊，有助維持舒適與脊椎排列；並非越硬越好。 |
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(B) 背架固定使用3～6個月，僅洗澡可取下 |
不宜視為通則 |
是否需要背架、穿戴時間及期限，取決於手術方式、脊椎穩定性及是否合併融合術。單純椎板切除不一定需要背架。Los Angeles |
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(C) 一週內不可下床 |
錯誤，為預期答案 |
通常鼓勵安全、漸進式早期活動；若有特殊併發症或醫囑限制，才另行調整。 |
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(D) 出院後不要舉重物 |
原則正確 |
恢復初期應避免搬重物、反覆彎腰及扭轉腰部；重量限制與恢復時間依醫囑調整，不是終生禁止。 |
三、易錯觀念
1.「保護脊椎」不等於「持續臥床」。
翻身可採圓滾木翻身法，讓肩、軀幹與骨盆一起轉動，避免腰部扭轉，再依指導由側躺起身。
2. 椎板切除與脊椎融合術不能混背。
兩者的穩定性、背架需求與活動限制可能不同。
3. 本題單選敘述不夠嚴謹。
C是最明確、最符合傳統命題的錯誤；但B若被理解為每位病人都必須如此，也不符合個別化照護原則。
四、考試記憶口訣
「翻身整體轉，下床循序走；彎、扭、重先避，背架依醫囑。」
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