一、衛生福利部中央健康保險署推行「分級醫療」與「雙向轉診」多年，惟實務上大型醫院門診量仍居高不下，醫療機構間之整合與合作成效仍有限。 請問造成臺灣分級醫療與醫療機構間整合難以落實之關鍵成因為何？ 醫院管理階層與衛生主管機關應採取何種具體改革策略及配套措施？ （25 分）