阿摩線上測驗
11.有關免疫抑制劑與其藥理機轉的組合，下列何者錯誤？
(A)tacrolimus—抑制 calcineurin
(B)sirolimus—抑制 molecular target of rapamycin(mTOR)
(C)mycophenolate mofetil—抑制 pyrimidine synthesis
(D)tofacitinib—抑制 JAK enzymes
統計： A(116), B(62), C(593), D(180), E(0) #3819186
詳解 (共 8 筆)
1. 正確答案
(C) mycophenolate mofetil—抑制 pyrimidine synthesis
2. 這題在考什麼（核心考點）
本題核心考點為免疫抑制劑（Immunosuppressants）的精準分子機轉分類。
在器官移植、自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎）中，這四大免疫抑制劑是臨床上的絕對主力。國考最喜歡考它們分別在 T 細胞活化與增殖流程中，卡在家族哪一個生化位點。
3. 你該學會什麼 & 重點是什麼
免疫抑制劑「四大天王」核心機轉（國考黃金圖鑑）
這四隻藥物在 T 細胞的生命週期裡各自扮演不同的「攔路虎」，請將它們的標靶一對一記死：
| 藥物名稱 | 專屬分子標靶（Target） | 實際造成的生化阻斷 | 國考常考臨床小記 |
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Tacrolimus (FK506) Cyclosporine |
Calcineurin（鈣調磷酸酶） | 阻斷 NFAT 去磷酸化，進而抑制 IL-2 的轉錄與製造。 |
字尾有 -limus 但機轉不同！ （與 Cyclosporine 統稱 CNI 類） |
| Sirolimus (Rapamycin) | mTOR（哺乳動物雷帕黴素靶蛋白） | 阻斷 IL-2 受體下游的訊號傳遞，阻止 T 細胞進入細胞週期。 | 名字直接叫 mTOR 抑制劑。 |
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Mycophenolate mofetil (MMF) |
IMPDH（次黃嘌呤核苷單磷酸去氫酶） | 專一性抑制「嘌呤（Purine） de novo 合成」，讓淋巴球沒原料做 DNA。 | ? 本題抓漏核心（是 Purine 不是 Pyrimidine） |
| Tofacitinib | JAK enzymes（Janus 激酶） | 阻斷細胞激素下游的 JAK-STAT 訊號傳遞路徑。 | 口服的小分子標靶型免疫調節劑。 |
4. 選項全面拆解
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(A) tacrolimus—抑制 calcineurin
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❌ 不能選（它是對的）：Tacrolimus（字尾 -limus 的異類）會先與體內的 FKBP-12 結合，接著去抑制 Calcineurin。它的主業是「讓 IL-2 生不出來」，是器官移植的第一線神藥。
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(B) sirolimus—抑制 molecular target of rapamycin(mTOR)
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❌ 不能選（它是對的）：它的別名就是 Rapamycin（雷帕黴素），所以它抑制的標靶就叫做 mTOR（molecular/mammalian Target Of Rapamycin），兩者名字完美呼應。
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(C) mycophenolate mofetil—抑制 pyrimidine synthesis
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正確答案（它是錯的！）：
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? 考點拆解：Mycophenolate mofetil（MMF，山喜多）在體內會變成活性代謝物 Mycophenic acid。它是專一、可逆性地抑制 IMPDH。
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什麼是 IMPDH？：它是鳥嘌呤核苷酸（GMP）自體合成（de novo pathway）的關鍵限速酶。所以它阻斷的是 「嘌呤合成（Purine synthesis）」，而不是嘧啶（Pyrimidine）。出題老師在這裡玩了文字遊戲（把 Purine 改成 Pyrimidine），必須狠狠抓出來！
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(D) tofacitinib—抑制 JAK enzymes
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❌ 不能選（它是對的）：字尾 -citinib 代表它是 JAK 抑制劑（Janus Kinase inhibitor）。臨床常用於對傳統藥物無效的嚴重類風濕性關節炎或潰瘍性結腸炎。
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藥學生秒殺錯題口訣
MMF（Mycophenolate mofetil） $\rightarrow$ 聯想：買（M）賣（M）要用 Purine（台語發音的「票（Pio）」） $\rightarrow$ MMF 抑制的是 Purine。
? 補充：那國考有沒有抑制 Pyrimidine（嘧啶）合成的免疫抑制劑？
有！叫做 Leflunomide（來氟米特），它抑制的是 DHODH（二氫乳清酸去氫酶），這才是真正阻斷 Pyrimidine 合成的免疫抑制劑！
