14.王先生車禍後被家人緊急送院，一時間無法自行答話。大約30分鐘之後，醫生問他住址、職業等都可以回答 如流，但是對於他在何處受傷、如何受傷、誰和他同車等問題卻無法答覆，這可能是下列那一種認知功能受 損？
(A)前瞻性記憶受損
(B)自傳式記憶受損
(C)空間型記憶受損
(D)逆行性記憶受損

這題的正確答案是 (D) 逆行性記憶受損（Retrograde amnesia）。

這題考的是神經心理學與臨床衡鑑中，關於腦傷（如車禍導致的創傷性腦損傷，TBI）引發的記憶障礙分類與臨床表現。

? 核心神經心理學解析：為什麼是「逆行性記憶受損」？

車禍撞擊往往會引發大腦顳葉內側（如海馬迴）或間腦的急性功能震盪，進而導致創傷後失憶症（Post-Traumatic Amnesia, PTA）。在失憶症的分類中，我們通常以「受傷的那個時間點」為分水嶺：

1. 逆行性失憶（Retrograde Amnesia）的定義：

• 指個案無法回憶起「受傷以前（過去）」所發生的事件或經驗。

2. 臨床表現與題幹的完美扣連：

• 題幹中王先生車禍清醒後，對於「他在何處受傷、如何受傷、誰和他同車」無法答覆。請注意，這些事情全都是發生在車禍撞擊「之前」與「當下」的事件。他失去了回憶受傷前這段時間發生的生活事件的能力，這正是標準的逆行性記憶受損 (D)。

• ? 臨床重要特徵： 逆行性失憶通常遵循「核糖定律（Ribot's Law）」，也就是「越接近受傷時間點的記憶越容易流失，而越久遠的記憶（如住址、年輕時的職業等常識或固化記憶）反而保留得越好」。這完美解釋了為什麼王先生對住址和職業能回答如流，卻唯獨忘了車禍前那一刻的細節。

? 其他錯誤選項的記憶構念辨析

(A) 前瞻性記憶受損（Prospective memory deficit）

• 構念界定： 前瞻性記憶是指「記住未來要做的事情」（Remembering to do things in the future），例如：記得今晚8點要吃藥、明天要準時赴約。這與王先生無法回憶過去車禍當下的經歷無關。

(B) 自傳式記憶受損（Autobiographical memory deficit）

• 為什麼不選它： 自傳式記憶是指個人對過去生活經歷的記憶（包含時間、地點和情感）。王先生忘記車禍细節確實是自傳式記憶的一部分，但自傳式記憶是一個「內容分類」，而不是一個「時間方向的病理機制」。

• 王先生的住址、職業也屬於自傳式記憶的範疇（他還記得），他只是因為車禍撞擊導致以時間軸而言「逆向回溯」短暫失憶。在臨床神經心理學的標準診斷術語中，這種因腦傷引起的特定時間段失憶，應精準診斷為「逆行性失憶症」，而非自傳式記憶受損。

(C) 空間型記憶受損（Spatial memory deficit）

• 構念界定： 空間記憶是指大腦對於環境地形、物體空間位置的記錄與導航能力（如走迷宮、記住走回家的路）。題目中他雖然答不出「何處受傷」，那是因為他忘了「受傷那個事件的脈絡」，而不是他失去了導航或辨識空間方位的神經功能。

? 腦傷失憶症「時間軸」國考秒殺卡

上考場遇到腦傷或車禍引起的失憶症考題，請直接在腦中畫出這一條以【車禍撞擊點】為核心的時間軸線：

• ⏪ 【撞擊點以前的記憶忘光】 (D)： 往回推的失憶 $\rightarrow$ 秒殺 【逆行性失憶 (Retrograde) (D)】（特色：越近的越忘，越遠的住址職業越記得）。

• ⏩ 【撞擊點以後的事情記不住】： 無法形成新的記憶，剛發生的事轉眼就忘 $\rightarrow$ 秒殺 【順行性失憶 (Anterograde)】。

• ⏰ 【未來要做的事忘記】 (A)： 屬於 【前瞻性記憶 (Prospective)】（如寫完作業忘記隔天要交）。