17.根據DSM-5，有關對立反抗症(oppositional defiant disorder, ODD)與行為規範障礙症(conduct disorder, CD)之異同處，下列敘述何者正確？
(A)相較於ODD的行為問題，CD的行為問題通常較不嚴重
(B)兩者的共同點，是皆與個體會與成人或其他權威人物(例如：老師、工作督導)起衝突的行為問題有關
(C)相較於ODD，CD不包含對人或動物的攻擊、破壞所有物、偷竊或欺騙的行為模式
(D)CD包含情緒失調(生氣、易怒情緒)問題，此問題是不被包括在ODD的診斷標準之中

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統計： A(14), B(441), C(22), D(54), E(0) #3285726

詳解 (共 2 筆)

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1. 題目解析 本題主要考查對立反抗症（...
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這題的正確答案是 (B) 兩者的共同點，是皆與個體會與成人或其他權威人物(例如：老師、工作督導)起衝突的行為問題有關。

這題考的是 DSM-5 中「破壞性、衝動控制及行為規範障礙症」章節裡，兩個高度相關且常呈發展連續性疾患的鑑別診斷：對立反抗症（ODD）與行為規範障礙症（CD）。

? 核心精神病理學解析：為什麼 (B) 是正確的敘述？

在 DSM-5 的診斷架構中，ODD 與 CD 雖然在嚴重度上有別，但它們的核心共有特徵都是「外顯化的行為問題（Externalizing behaviors）」。

兩者的衝突本質：

  • ODD 的權威衝突： 診斷標準直接明列「常與成人或權威人士爭辯/起衝突」、「常主動反抗或拒絕服從權威人士的策略或規則」。

  • CD 的權威衝突： 雖然 CD 的行為已經升級到侵犯他人基本權利與社會規範（如打架、偷竊），但因為他們極度蔑視法規與限制，在學校、家庭或職場中，同樣會表現出強烈拒絕服從權威人物（如校規、老師管教、工作督導命令），進而引發劇烈的衝突 (B)。因此這絕對是兩者核心的共同交集。

? 其他錯誤選項的診斷標準精細辨析（反向 traps）

出題老師將 ODD 與 CD 的診斷準則與特徵進行了刻意的因果、嚴重度倒置，我們逐一還原 DSM-5 的原文規範：

(A) 錯在「嚴重度倒置（CD 其實顯著重於 ODD）」

  • 臨床現實： CD 的行為問題通常「遠比 ODD 嚴重」。ODD 核心表現在「態度、言語反抗、易怒與敵意」；而 CD 則已經跨越到實質的違法犯罪、社會危害（如強盜、縱火、持械傷人）。在發展線路上，ODD 常常是 CD 的前驅期。

(C) 錯在「完全把 ODD 與 CD 的特有症狀說反了」

  • DSM-5 規範： 「對人或動物的攻擊、破壞所有物、偷竊或欺騙」是行為規範障礙症（CD）專屬且核心的四大症狀群（四大支柱）。ODD 的診斷標準中是「不包含」這些嚴重侵犯他人權利的犯罪行為的。選項文字將兩者的關係完全說反了。

(D) 錯在「情緒失調（生氣易怒）是 ODD 的專屬核心，CD 反而不包含」

  • DSM-5 規範：

    • ODD 包含強烈的情緒失調： DSM-5 將 ODD 的症狀精細分為三大類：「生氣/易怒的情緒（Angry/Irritable mood）」、「爭辯/反抗的行為」以及「怨恨/報復」。

    • CD 的核心是行為，非情緒： CD 的診斷標準完全聚焦於「外顯的侵犯與違法行為問題」，並不包含生氣易怒的情緒標準。因此選項 (D) 再次將兩者裝反。

? 兒童外顯行為「ODD vs. CD」國考診斷秒殺卡

上考場被問到這兩兄弟的愛恨情仇，請直接在腦中對齊這條演進線：

  • ?️ 【對立反抗症 (ODD)】： 核心在於 【情緒失調（愛生氣、易怒）(排除D)】 與不服管教。嘴巴愛頂撞、態度很叛逆，但 【不會】 去做出持械傷人或偷竊縱火的行為。

  • ⚔️ 【行為規範障礙症 (CD)】： 升級版。核心在於 【嚴重的侵害行為 (C)】（攻擊、破壞、偷竊、欺騙）。

  • ? 【兩者共通點】 (B)： 都是外顯化障礙，都極度討厭被管，所以 【皆會與成人或工作督導等權威人物起嚴重衝突 (B)】。

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