16.副甲狀腺素（parathyroid hormone）對調節血液磷酸鹽濃度的直接作用為何？
(A)減少噬骨細胞分解骨質
(B)增加血液磷酸鹽濃度
(C)增加小腸對磷酸鹽的吸收
(D)減少腎小管對磷酸鹽的再吸收

這題考的是內分泌與腎臟生理學中，關於鈣磷平衡調節的經典考題，重點在於副甲狀腺素（PTH）如何在腎臟處置磷酸鹽。

正確答案是 (D) 減少腎小管對磷酸鹽的再吸收。

? 解析：為什麼是 (D)？

當人體血鈣降低時，副甲狀腺素（PTH）會分泌以提升血鈣。在調節鈣磷的過程中，PTH 在腎臟有兩個關鍵功能：

1. 提升血鈣：促進腎小管對「鈣」的再吸收。

2. 降低血磷（磷利尿作用）：PTH 會直接抑制近曲小管對磷酸鹽的再吸收，促使多餘的磷透過尿液排出（這稱為 Phosphaturia）。

為什麼要排磷？因為鈣與磷在血液中容易結合成磷酸鈣結晶。如果血鈣升高時磷濃度也高，鈣磷乘積會過高，容易導致軟組織鈣化。因此，PTH 藉由排磷來維持血鈣升高的同時，降低血液中磷的濃度，維持離子平衡。

? 選項分析：

• (A) 錯誤：PTH 會「活化」噬骨細胞（Osteoclast），加速分解骨質以釋放鈣與磷，這與減少分解的敘述相反。

• (B) 錯誤：PTH 在腎臟的作用是促使排磷，因此會導致「血液磷酸鹽濃度下降」而非上升。

• (C) 錯誤：PTH 在小腸的主要作用是透過活化維生素 D（促進 1-α-hydroxylase），間接增加鈣與磷的吸收，但這是一個「間接」作用。題目問的是「直接作用」，而 (D) 在腎臟排磷的效應是 PTH 最主要的直接機制。

? 記憶口訣：【PTH 磷鈣調節法】

「副甲激素調血鈣，腎臟排磷門打開；抑制再吸把磷退，血液磷酸濃度哀（減）。」

• 腎臟排磷門打開：記憶 PTH 的磷利尿作用。

• 血液磷酸濃度哀：記憶 PTH 會導致血磷下降。

? 考場防錯心法：

• 鈣與磷的蹺蹺板：記住 PTH 對鈣和磷的處理方式是相反的。

  • 對鈣：再吸收（血鈣升）。

  • 對磷：減少再吸收（血磷降）。

• 只要題目考 PTH，優先檢查選項是否符合「鈣升磷降」的原則