22 根據 Fincham 等人（1997）的研究發現，婚姻關係與憂鬱的關聯性，下列敘述何者正確？
(A)失婚女性因退縮或拒絕關係而更加憂鬱
(B)不論對男性或女性，婚姻問題與憂鬱兩者相互關連，但因果方向不同
(C)失婚男性因更多關係議題干擾而更加憂鬱
(D)治療時男女個案皆須先處理婚姻問題再處理憂鬱問題

這題的正確答案是 (B) 不論對男性或女性，婚姻問題與憂鬱兩者相互關連，但因果方向不同。

一、 為什麼選 (B)？（Fincham 等人的研究核心）

Fincham 等人（1997）的經典縱貫性研究探討了婚姻滿意度與憂鬱症狀之間的關係。他們發現，雖然男女的婚姻問題與憂鬱都有高度相關，但因果方向（causal direction）存在性別差異：

• 對女性而言： 「婚姻滿意度下降（婚姻困擾）」會預測未來「憂鬱症狀的增加」（關係問題引發憂鬱）。
• 對男性而言： 「憂鬱症狀的增加」會預測未來「婚姻滿意度的下降」（憂鬱情緒引發關係問題）。 因此，(B) 是精準描述該研究發現的選項。

二、學理支持與延伸解析

1. 婚姻問題與憂鬱的「雙向關聯性（Bidirectional Relationship）」 文獻明確指出，人際關係與憂鬱之間是相互影響的雙向歷程。一方面，婚姻失和（marital discord）與高情緒表達（EE）會強烈預測憂鬱症的發作與復發。但硬幣的另一面是，一旦憂鬱症狀出現，患者的退縮、易怒或缺乏活力，也會引發伴侶的負面反應，進而「製造」出人際關係與婚姻問題。婚姻困擾不僅會引發或惡化憂鬱症，憂鬱症本身也會導致或加劇婚姻困擾。

2. 壓力的「性別差異」與歸因 文獻提到，女性在人際關係中更尋求認可與親密感，這使得她們對「人際壓力源」的反應更強烈；相對地，男性在遭遇財務或職業壓力後較容易引發憂鬱，而女性則在遭遇「人際生活事件（如婚姻問題）」後更容易變得憂鬱。這點呼應了 Fincham 研究中「女性的婚姻困擾較容易成為憂鬱前導因素」的觀察。

3. 為什麼選項 (D) 是錯誤的？（治療的順序性迷思） 選項 (D) 宣稱「必須先處理婚姻問題再處理憂鬱問題」，這在臨床實務上是不正確的。根據文獻中對**行為伴侶治療（Behavioral Couples Therapy）及綜合行為伴侶治療（IBCT）**的說明，當患者在重大關係困擾的脈絡下經歷憂鬱症時，伴侶治療在「減輕憂鬱症狀」方面的效果，與個別的認知治療或抗鬱劑治療一樣好。治療師不需刻意分先後順序，而是可以將兩者視為相互關聯的系統，透過改善夫妻溝通與關係滿意度，來「直接」達到緩解憂鬱的療效。

[clinical handbook of psychological disorders_a step by step]