26 下列何者不是嗜睡症（hypersomnolence disorder）與猝睡症（narcolepsy）鑑別診斷可依據的 特徵？
(A)有無臨睡幻覺（hypnagogic hallucinations）
(B)在白天多次入睡潛時測試（multiple sleep latency test）是否出現 2 次以上的「入睡後進入 快速動眼睡眠（sleep-onset rapid eye movement sleep）」
(C)入睡潛伏期（sleep-onset latency）的時間長短
(D)夜間睡眠的持續性（nocturnal sleep persistency） 

這題的正確答案是 (C) 入睡潛伏期（sleep-onset latency）的時間長短。

解析與原因：

在進行臨床睡眠障礙鑑別時，嗜睡症（hypersomnolence disorder）與猝睡症（narcolepsy）的核心共同點都是「白天過度嗜睡」，兩者在白天都很容易無法維持清醒而陷入睡眠狀態。因此，若進行「多次入睡潛時測試（MSLT）」，這兩類患者的「入睡潛伏期（sleep-onset latency）」都非常短（通常平均都小於或等於 8 分鐘）。既然兩者都會「很快入睡」，入睡潛伏期的長短就無法用來作為區分兩者的鑑別標準。

? 為什麼其他選項（A、B、D）是鑑別診斷的重要依據？

• (A) 有無臨睡幻覺（hypnagogic hallucinations）： 猝睡症的病理特徵是「快速動眼期（REM）異常侵入清醒狀態」，因此患者常會出現臨睡幻覺（入睡前看到鮮明生動的影像）、睡眠麻痺（鬼壓床）與猝倒（cataplexy）等現象；相對地，單純的嗜睡症患者則不會有這些 REM 睡眠異常侵入的症狀。
• (B) MSLT 是否出現 2 次以上的「入睡後進入快速動眼睡眠（SOREMPs）」： 這是區分兩者最關鍵的生理檢測指標。猝睡症患者在 MSLT 中不僅很快睡著，還會「很快進入快速動眼睡眠」（通常在 15 分鐘內，且出現至少 2 次）；而嗜睡症患者雖然也很快睡著，但進入的通常是非快速動眼睡眠（NREM），很少在白天小睡時作夢。
• (D) 夜間睡眠的持續性（nocturnal sleep persistency）： 這兩者在夜間睡眠的型態上有極大差異。嗜睡症患者夜間通常需要較長的睡眠時間（常超過 9 小時），且睡眠具備高度的「持續性」（不易醒來），但隔天醒來（或白天小睡後）依然感覺無法恢復精力（sleep drunkenness）；相反地，猝睡症患者的夜間睡眠往往是「片段化、容易中斷的（fragmented）」，夜間睡眠持續性極差。