34 有些病患在拿到藥物之後，並不按照醫囑來使用藥物，而是自行降低劑量，並將藥物節省下 來，以備不時之需。此種行為是下列何者？
(A)創造性不遵從（creative nonadherence）
(B)疾病延遲（illness delay）
(C)疾病常識模式（commonsense model of illness）
(D)病患中心的照護（patient-centered care）

這題的正確答案是 (A) 創造性不遵從（creative nonadherence）。

解析與原因：

病患在拿到藥物後，基於自己的判斷與需求（例如為了省錢、擔心副作用，或是為了「以備不時之需」）而刻意、有計畫地改變醫師所指示的服藥劑量與方式，這種行為在健康心理學中被稱為「創造性不遵從（creative nonadherence）」。

在許多健康心理學文獻中，這種行為也常被稱為「合理之未遵從醫囑（rational nonadherence）」，意指病患不遵從醫囑的行為是「刻意且有其個人認為合理的原因」的，而非單純的忘記吃藥或不了解醫囑。例如：病患可能因為沒錢買下一次的藥、覺得副作用太難受，或是想測試停藥後病好了沒，而自行調整用藥。這與題幹中「自行降低劑量並節省藥物以備不時之需」的描述完全吻合。

? 其他選項為何錯誤？

• (B) 疾病延遲（illness delay）： 這是指在「就醫拖延」的歷程中，個體從「已經認定自己生病了」到「決定要尋求醫療照護」之間所花費與拖延的時間。它與服藥行為的遵從度無關。
• (C) 疾病常識模式（commonsense model of illness）： 這是指人們根據自身經驗或外在資訊，對特定疾病所建構出來的認知表徵或想法（包含疾病的名稱、病因、預期病程與後果等）。雖然這種認知模式會「影響」病患的健康行為，但它本身指的是一套心理認知架構，而非「自行改藥」的這個行為本身。
• (D) 病患中心的照護（patient-centered care）： 這是用來描述「醫療從業人員（醫師）」的行為與溝通風格。採用此風格的醫師較少採取掌控角色，會問開放性問題，避免使用艱澀的醫學術語，並鼓勵病患參與醫療決策。這描述的是醫師的照護模式，而非病患的行為。