阿摩線上測驗
23.張先生 178 公分，乾體重 80 公斤，無尿，每週一、三、五血液透析。週五透析前他可以增加的水重是多少？
(A)體重增加不超過乾體重的 4～5%為原則
(B)體重增加不超過 2～3 磅為原則
(C)體重增加不超過 4～5 公斤為原則
(D)以每日水分攝取 500 mL＋urine output 量為原則
統計： A(141), B(12), C(13), D(94), E(0) #3821998
詳解 (共 4 筆)
這題考的是血液透析（Hemodialysis, HD）患者在兩次透析間隔（Interdialytic Weight Gain, IDWG）的體重管理標準，這是臨床腎臟營養與護理衛教中最基礎的原則。
正確答案是 (A) 體重增加不超過乾體重的 4～5% 為原則。
? 解析：為什麼選 (A)？
在血液透析的臨床照護中，為了避免透析過程產生過大的循環壓力（血壓劇烈波動、痙攣、甚至心臟負荷過重），醫護人員通常會給予患者一個體重增加的上限值：
-
國際公認標準：一般建議透析間期體重增加量 (IDWG) 應控制在乾體重 (Dry Weight) 的 3% ~ 5% 以內。
-
為何選 (A)：選項中的「4～5%」符合這個臨床安全範圍。
? 選項錯誤分析（考場避雷針）：
-
(B) 錯誤：磅數是一個變動單位，對於不同體型的患者來說，「2～3 磅」太過隨意且可能過於嚴苛，無法反映個別的體液平衡需求。
-
(C) 錯誤：體重增加量必須是「比例」而非「固定公斤數」。80 公斤的 5% 是 4 公斤，但若是一位 50 公斤的女性，增加 4 公斤（8%）就已經過度了。以固定公斤數作為原則會導致嚴重的臨床風險。
-
(D) 錯誤：此選項是針對「尿毒症但未進入透析」或「尿量正常者」的水分攝取公式（每日攝取量 = 尿量 + 500~700mL）。但題幹明確提到張先生是「無尿 (anuria)」患者，且正在進行血液透析，因此此公式不適用。
? 關鍵知識總整理：【透析患者水分管理】
「乾體重是基準，百分比定漲幅；無尿者不計尿量，只看兩次透析間的體重差。」
-
考場防錯心法：
-
看到「無尿」 $\rightarrow$ 絕對排除任何需要「加尿量」的計算選項。
-
看到「血液透析體重」 $\rightarrow$ 優先尋找「百分比 (3-5%)」的選項。
-
From Google
