33.在計算給予重症病人所需要的熱量時，下列敘述何者正確？
(A)可利用公式計算，將病人之理想體重帶入公式 25～30 kcal/kg bw/day
(B)所有重症病人每日所需的熱量皆能使用間接能量測定儀(indirect calorimetry, IC)準確計算出來
(C)熱量給予過量，除了可能會引發重症病人血糖過高及脂肪肝外，有可能會增加呼吸器的使用時間
(D)當重症病人以呼吸器來維持血中氧氣含量時，使用間接能量測定儀更能精確評估其熱量需求

這道題目的正確答案是 (C) 熱量給予過量，除了可能會引發重症病人血糖過高及脂肪肝外，有可能會增加呼吸器的使用時間。

• (C) 為正確選項：對於處於代謝壓力狀態的重症病患，避免過度餵食（overfeeding）至關重要。給予過多的熱量會導致併發症，例如高血糖、肝脂肪變性（脂肪肝），並使體內二氧化碳產生量增加，這會加劇呼吸功能不全，進而延長脫離機械通氣（即使用呼吸器）的時間。
• (A) 為錯誤選項：雖然在無法進行間接熱量測定時，能量需求常計算為 25～30 kcal/kg bw/day，但將「所有重症病患」統一帶入「理想體重」是錯誤的做法。在肥胖個體中，實際體重比理想體重更能準確預測能量消耗。此外，醫學指引針對不同體型有不同的規範：對於「非肥胖」患者建議為 25～30 kcal/kg/day，但對於「肥胖」患者，則建議採用容許性低餵食，目標為 14～18 kcal/kg 實際體重/day。因此，一律代入理想體重是錯誤的。
• (B) 為錯誤選項：間接能量測定儀（IC）是決定重症患者能量需求的理想方法，但它「並非適用於所有病人」。臨床上若病人有高氧氣需求、存在胸腔引流管、酸中毒以及使用補充氧氣等因素，均可能導致測量結果無效，因此在這些情況下並不建議使用 IC 來測量能量消耗。
• (D) 為錯誤選項：當重症病人必須依賴呼吸器來維持血中氧氣含量，這通常意味著他們正處於高濃度補充氧氣的需求狀態，而「使用補充氧氣」或「高氧氣需求」正是醫學指引中特別標明「可能導致結果無效」且「不建議使用」IC 的臨床狀況。因此在這種情況下使用 IC 並不能「更能精確評估」，反而可能產生無效的數據。