37.有關癌症導致的能量代謝改變，下列何者正確？
(A)增加葡萄糖有氧代謝，因此熱量需要增加
(B)增加細胞激素(cytokines)分泌，是導致惡病質的重要原因
(C)脂質氧化大量增加，因此增加胰島素敏感性加速醣類代謝
(D)增加蛋白質合成率以因應肌肉分解增加

這題的正確解答為 (B) 增加細胞激素(cytokines)分泌，是導致惡病質的重要原因。

• (B) 增加細胞激素(cytokines)分泌，是導致惡病質的重要原因：為唯一正確選項 晚期癌症患者常見的癌症惡病質（Cancer Cachexia），其特徵包括厭食症、進行性體重減輕及全身性消瘦。此症候群的核心致病機轉，部分正是由腫瘤本身或宿主免疫系統因應癌症而分泌的細胞激素（免疫調節劑）所引起。這些促發炎細胞因子包括**腫瘤壞死因子-α（TNF-α，又稱惡病質素）、介白素-1（IL-1）、介白素-6（IL-6）及干擾素-α（IFN-α）**等。它們會引發一連串高分解代謝與類似發炎的變化，是導致嚴重消瘦與惡病質的關鍵因素。

• (A) 增加葡萄糖有氧代謝：錯誤 快速分裂的癌細胞雖然對葡萄糖有極大的需求，但其代謝特徵是在氧氣充足的情況下，仍會繞過有氧代謝、進行高速率的無氧糖解，並以乳酸為最終產物（即瓦氏效應 Warburg effect）。這個擴大的乳酸池需要透過柯氏循環（Cori cycle）提高宿主肝臟合成葡萄糖（糖質新生）的速率，這會大幅消耗能量，而非因為增加了有氧代謝。

• (C) 增加胰島素敏感性：錯誤 在癌症引發的能量代謝改變中，體內確實會發生脂肪分解與氧化過度的現象，但這並不會增加胰島素敏感性；相反地，患者會出現葡萄糖耐受不良與胰島素抗性（Insulin resistance）。這種嚴重的胰島素抗性會使肌肉對葡萄糖的攝取和利用顯著減少。

• (D) 增加蛋白質合成率：錯誤 雖然癌症病人體內的蛋白質分解（分解代謝）速率會上升，但患者之所以會發生嚴重的骨骼肌流失，是由於**「蛋白質分解增加」與「蛋白質合成減少」的雙重打擊所致。在高代謝壓力下，患者的蛋白質合成率不僅無法代償性增加，反而會減少**，進而造成肌肉量大量耗損。

?選項解析