23.有關肺癌的敘述，下列何者錯誤？
(A)危險因子包括抽菸、環境中的氡氣、石綿、砷等
(B)可能轉移到腎上腺、腦部、骨頭等處
(C)最常見的是鱗狀細胞癌，其次是腺癌
(D)為能得到精確的診斷，需要胸部 X 光、電腦斷層、正子斷層造影等影像，加上支氣管鏡或細針抽吸化驗

(A) 正確： 肺癌的危險因子包括吸菸、環境中的氡氣、石綿及砷等致癌物。
(B) 正確： 肺癌可能轉移至腦部、骨骼、肝臟及腎上腺等部位。
(C) 錯誤： 肺腺癌目前是最常見的肺癌組織類型；鱗狀細胞癌也是常見的非小細胞肺癌類型，但並非最常見。
(D) 正確： 影像學檢查可協助發現病灶及評估疾病範圍，而支氣管鏡、細針抽吸或其他組織取樣方式可用於取得細胞或組織，確認病理診斷。實際檢查方式依病灶位置及臨床情況決定。

肺癌就其生物特性和臨床表現分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類，後者主要包括腺癌、鱗狀細胞癌與大細胞癌三種類型。在臺灣前者約佔12~15%，後者共約85~88%。

肺癌的因素包括：

• 吸煙

  • 約九成的肺癌個案與吸煙有關。據估計，十分之一的吸煙者最終會患上肺癌。

  • 愈早開始吸煙、吸煙愈頻繁，則風險越高。

  • 吸入二手煙也會增加患肺癌的風險。

• 接觸有害的化學品

  • 因工作長期接觸石棉、矽和柴油機尾氣

  • 處理鋼、鎳、鉻和煤氣

  • 暴露於輻射（如礦山氡氣）

• 空氣污染

• 年齡

  • 50歲或以上人士患上肺癌風險較高

• 肺癌家族史 （遺傳傾向）

• 免疫力較弱的患者（如 HIV 患者）

呼吸道症狀

• 持續咳嗽

• 痰中帶血

• 呼吸困難

• 氣喘（高音或類似口哨的呼吸聲）

• 喘鳴

• 胸痛

癌細胞壓迫鄰近組織引起的症狀

• 聲音嘶啞

• 吞嚥困難

• 面部腫脹和浮腫（由上腔靜脈受壓迫所致）

• 骨痛

遠處轉移或荷爾蒙紊亂而引致的症狀

• 骨痛（由骨轉移所致）

• 四肢無力/麻木、抽搐、頭痛、噁心/嘔吐、頭暈（由腦轉移所致）

• 皮膚發黃、小便變黃、右上腹痛、腹脹（由肝轉移所致）

• 極少數情況下，腫瘤會釋放荷爾蒙，導致低血鈉或高血鈣

• 低劑量電腦斷層（LDCT）：

  • 特點：目前唯一具國際實證能早期發現肺癌的工具，解析度高，無須禁食、不打顯影劑，檢查時間只需 5 分鐘左右。 

    胸部 X 光：

• • 特點：基本影像檢查，但對小於 1 公分或死角處的腫瘤靈敏度較低，不建議單獨作為肺癌早期篩檢。 

    
    

• 進階診斷與分期檢查（如經醫師評估異常時進行）：

  • 支氣管鏡 / 支氣管鏡超音波：觀察氣管及做病理切片。

  • 切片與病理/細胞學檢查：確診肺癌型別（小細胞肺癌或非小細胞肺癌）的必要依據。

  • 基因檢測：如 EGFR、ALK 等，用以評估是否適用標靶藥物治療