阿摩線上測驗
29.一位 85 歲男性長者，與配偶同住於社區透天厝一樓，近期因反覆跌倒與行走不穩，由家庭醫師轉介接受居家 物理治療評估。其病史包含高血壓及退化性關節炎，無明確失智診斷，但家屬表示長者近半年反應變慢，學習新動作較以往困難。物理治療師初次居家評估發現：①室內行走可不使用輔具，但轉彎及起立時穩定度不足 ②下肢肌力約 4 分，平衡反應延遲 ③膝部疼痛自主疼痛評分約 4/10 ④居家環境中，出入口門檻偏高、浴室無扶手、夜間照明不足 ⑤長者表示：「我只希望能在家裡安全活動，不想常常跌倒麻煩家人。」依據老人居家物理治療之評估與介入原則，下列何者最符合物理治療師在此情境下的適當臨床決策？
(A)以增加膝關節活動度與下肢肌力為主要治療目標，優先設計阻力訓練課程
(B)考量長者學習新技巧困難，避免指導新的動作策略，改以物理因子治療減輕疼痛
(C)以功能性活動與平衡訓練為介入重點，並同時進行居家環境安全評估與必要之環境調整
(D)為避免再次跌倒，建議限制長者在家中的活動範圍並減少日常活動量
統計： A(0), B(0), C(52), D(0), E(0) #3972988
詳解 (共 3 筆)
(A) 以增加膝關節活動度與下肢肌力為主要治療目標，優先設計阻力訓練課程
不適當。
長者確實有膝部疼痛及下肢肌力不足，但目前最主要的問題是反覆跌倒、轉彎與起立不穩，以及平衡反應延遲。
若只優先進行阻力訓練，會忽略實際生活中的跌倒風險。肌力訓練可以納入計畫，但應搭配平衡及功能性活動訓練。
(B) 考量長者學習新技巧困難，避免指導新的動作策略，改以物理因子治療減輕疼痛
不適當。
長者反應變慢、學習新動作較困難，不代表不能接受動作訓練。
物理治療師可以調整教學方式，例如：
使用簡單、明確的口語指令。
以示範和重複練習協助學習。
將複雜動作拆成較簡單的步驟。
在安全的環境下逐步增加訓練難度。
物理因子治療可以用於疼痛管理，但不能取代必要的功能與平衡訓練。
(C) 以功能性活動與平衡訓練為介入重點，並同時進行居家環境安全評估與必要之環境調整
正確答案。
(D) 為避免再次跌倒，建議限制長者在家中的活動範圍並減少日常活動量
不適當。
過度限制活動可能導致肌力下降、活動能力退化及失能風險增加。
正確做法是改善活動安全性，必要時使用適當輔具、調整環境並提供監督，而不是一味減少活動。