29.有關失智症心理介入的近期療效證據，下列敘述何者錯誤？
(A)運動似乎對改善認知功能有適度效果
(B)認知處理速度訓練對年長者的認知有正向效果
(C)放鬆訓練可減輕失智者的妄想症狀
(D)行為取向治療有助於代償記憶功能

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統計： A(10), B(31), C(401), D(81), E(0) #3285568

詳解 (共 2 筆)

#6539528

From Gemini

在失智症的行為和心理症狀（BPSD）中，妄想是難以處理的。放鬆訓練對於妄想的直接治療效果微乎其微。而行為取向治療雖然不直接「代償記憶」，但它確實可以透過環境調整、提示策略等方式，幫助失智症患者在日常生活中更好地應對記憶困難所帶來的挑戰，從而實現一種功能上的「代償」或適應。例如，透過行為契約鼓勵使用記憶輔助工具，或透過行為管理減少因記憶問題導致的重複行為。所以，說它「有助於代償記憶功能」，從廣義或間接應用角度來看，可能不如 (C) 那麼絕對的錯誤。
然而，如果我們嚴格界定「代償記憶功能」是神經心理復健的直接目標，那麼行為取向治療的主旨確實不在此。
但我們再看 (C)：「放鬆訓練可減輕失智症者的妄想症狀」。妄想是精神病性症狀，與個案現實感的扭曲有關。放鬆訓練主要處理焦慮、緊張，對於改變錯誤的信念（妄想）幾乎沒有直接作用。這是一個非常強烈且不太可能的聲明。
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#7450944

正確答案為 (C) 放鬆訓練可減輕失智者的妄想症狀。

詳細說明與觀念釐清：

  • (C) 錯誤（為本題正確解答）： 放鬆訓練（Relaxation training） 主要的臨床療效在於減輕失智症患者的「焦慮」、「憂鬱」或是「激動 / 躁動行為（agitation）」。然而，「妄想（delusions）」（例如失智症常見的被偷竊妄想、被害妄想或錯認症候群）屬於因大腦神經實質退化而產生的「精神病性症狀（psychotic symptoms）」。目前沒有實徵證據支持放鬆訓練可以減輕或消除妄想。臨床上針對失智症的妄想，通常優先採用「轉移注意力」、「確認療法（validation therapy）」、「環境安全調整」，或在必要且安全的前提下謹慎使用精神科藥物介入。
  • (A) 正確（不選）： 近年的實徵研究（包含諸多的統合分析）一致指出，規律的體能運動（尤其是中等強度的有氧運動），能促進大腦血液循環與神經滋養因子的分泌，對於延緩年長者大腦老化及改善輕度認知障礙/失智症的認知功能，確實具有適度且正向的療效。
  • (B) 正確（不選）： 針對年長者的特定認知訓練（例如國際著名的 ACTIVE 大型長期追蹤研究），已經證實「認知處理速度訓練（speed of processing training）」能有效提升年長者的認知表現，且這種正向效果還能類化並維持到日常的工具性生活功能（IADL，如開車安全性、獨立生活能力）上。
  • (D) 正確（不選）： 失智症患者的記憶受損多為不可逆的進程，因此行為取向治療與環境介入是非常核心的策略。例如透過「環境線索設計」（在抽屜貼上圖示標籤、使用大字體日曆），或是運用行為學派的「無錯學習法（errorless learning）」與「間隔提取（spaced retrieval）」等行為訓練技術，都能有效地幫助患者「代償（compensate）」其受損的記憶功能，維持基本的生活獨立性。
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