31. 有關肺炎的風險因子與可能病原菌的相關性，下列何者不正確？

(A) 吸入或嗆咳：口腔厭氧菌。

(B) 冷卻水塔相關：流感嗜血桿菌(H. Influenzae)。

(C) 藥癮者：金黃色葡萄球菌。

(D) 支氣管擴張症：綠膿桿菌。

(E) 慢性支氣管炎: 肺炎鏈球菌。

32. 某位體重80公斤之70歲男性病患因急性呼吸窘迫症候群(ARDS)接受呼吸器治療。其呼吸器設定為: FiO₂0.50、呼吸速率:18次/min、tidal volume: 560 mL、最高吸氣流速 70 L/min、吐氣末陽壓(PEEP): 10 cmH₂O。其動脈血液氣體分析為：pH 7.47、PaO₂ 85 mmHg、PaCO₂ 31 mmHg、HCO₃ 26 mEq/L。請問應調整那個呼吸器參數值最為妥當？ (A) 增加呼吸速率。 (B) 減少FiO₂。 (C) 減少潮氣容積(tidal volume)。 (D) 增加最高吸氣流速。 (E) 增加吐氣末陽壓(PEEP)。

33. 某67歲男性病患，有長期吸菸史，因呼吸困難求診。胸部電腦斷層顯示有肺氣腫。肺功能檢查postbronchodilator FVC = 83%，post- bronchodilator FEV1 = 84%，post- bronchodilator FEV1/FVC =0.72，一氧化碳肺瀰散量(DLCO)= 79%。根據最新GOLD指引，其臨床分期為何？ (A) GOLD 1。 (B) GOLD 2。 (C) Group A。 (D) Pre-COPD。 (E) Preserved ratio impaired spirometry (PRISM)。

34. 一位66歲女性，風濕免疫科確診為硬皮症(systemic sclerosis)，因活動性喘至胸腔科門診就診。胸部電腦斷層掃描影像如附圖。經過風濕免疫科治療半年之後，病人咳嗽加劇，活動性喘更明顯，追蹤肺功能顯示用力肺活量(FVC)降低4%，一氧化碳肺瀰散量(DLCO)降低8%。胸部電腦斷層掃描，顯示新的蜂窩狀變化以及牽拉性支氣管擴張嚴重程度增加。關於此患者何者為錯誤？(1) 此患者肺功能已達漸進性肺纖維化(Progressive Pulmonary fibrosis, PPF)之標準(2) 影像表現為非特異性間質性肺炎(Non-Specific Interstitial Pneumonia)(3) 針對此患者目前已有充分臨床證據支持Pirfenidone之抗纖維化療效(4) 結締組織疾病相關的間質性肺病(CTD-ILD)產生漸進性肺纖維化之比例，最常見的是紅斑性狼瘡(SLE)，其次是硬皮症(A) (1)+(2)。(B) (1)+(2)+(3)。(C) (2)+(3)+(4)。(D) (1)+(2)+(3)+(4)。(E) (3)+(4)。

35. 經鼻高流量氧氣治療 ( nasal high flow oxygen therapy)以下敘述何者為誤 ?(A) 氣流量常介於 30-60L/min。(B) 可使吐氣末肺容積下降。(C) 可使病人每分鐘呼吸量下降。(D) 可能降低病人呼吸做功 ( work of breath)。(E) 可能小幅度增加呼吸道吐氣末正壓。

36. 35歲男性，理想體重為60公斤，因呼吸急促至急診就醫，被診斷為氣喘急性惡化。在接受短效支氣管擴張劑與靜脈注射類固醇治療後仍持續嚴重的呼吸困難且合併高碳酸血症，因此接受插管與侵襲性呼吸器的治療。其初始呼吸器設定為容量控制－輔助控制模式(Volume Control Assist-Control)，潮氣容積450 mL，氧氣濃度30%，吐氣末正壓4 cmH₂O，呼吸速率每分鐘26次。病人在加護病房突然出現低血壓與心搏過速的情形，初步判斷沒有氣胸，此時呼吸器面板出現以下波形(如附圖)，請問下列哪一項處置最為合理？ (A) 俯臥治療 (prone positioning)。 (B) 增加吸入的氧氣濃度。 (C) 降低呼吸速率。 (D) 降低吸氣流速。 (E) 增加吐氣末正壓。

37. 有關Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD)之敘述，何者錯誤？ (A) Insulin resistance扮演核心角色。 (B) MASLD患者可能會由脂肪肝衍生脂肪肝炎 (MASH) 再演變成肝硬化甚至產生肝癌。 (C) MASLD若合併 LDL-C 明顯異常上升且 HDL-C過低，也不宜服用statin藥物，因為statin可能會導致肝 功能異常。 (D) Resmetirom (一種selective thyroid hormone receptor-β agonist) 已經美國FDA通過可用於治 療MASLD成年病人併有脂肪肝炎 (MASH) 且其纖維化程度已大於或等於 F2。 (E) MASLD病人不宜長期服用高劑量Vitamin E 治療其脂肪肝炎，因可能導致心血管疾病之死亡風險及出血性腦中風。

38. 關於B型肝炎帶原者，下列敘述何者正確？(1) 血中HBsAg (+)/Anti-HBs (-) 歷經二十年轉變成 HBsAg (-) / Anti-HBs (+)，表示已痊癒了 (cured)(2) 沒有肝硬化的病人，健保給付每半年一次血清甲型胎兒蛋白 (AFP) 檢驗及腹部超音波檢查(3) 血中 HBeAg (+)者，若ALT值異常上升超過正常值上限5倍，必需血中測得到 HBV DNA才能接受治療(4) 血中HBeAg (-) 者，若ALT值異常上升超過正常值上限2倍，且血中 HBV DNA濃度大於2,000IU/mL，應接受治療(5) 肝硬化患者，祇要血中測得到HBV DNA，即可長期接受口服抗病毒藥物治療(6) 合併D型肝炎者，目前所用的抗B肝病毒藥物，可有效控制病情(A) (1)+(2)+(3)。(B) (2)+(3)+(4)。(C) (3)+(5)+(6)。(D) (2)+(4)+(5)。(E) (4)+(5)+(6)。

39. 一位 40 歲病人因極度倦怠就醫，抽血結果如下：AST: 1600 IU/L ( ＜ 31)。ALT: 1400 IU/L (＜41)。Bilirubin (T): 1.4 mg/dL (＜ 1.1)。Prothrombin time (PT): 11.4, INR: 1.15。HBsAg (+), HBV DNA=20,000 IU/mL。Anti-HCV (+), HCV RNA: Not detected 。IgG Anti-HAV (+), IgM Anti-HAV (-)。下列敘述，何者錯誤？ (A) 可能為慢性B型肝炎併急性發作。 (B) 可能為慢性C型肝炎患者，但不需要接受口服抗C肝病毒藥物治療。 (C) 應立即開始給予口服抗B肝病毒藥物。 (D) 不可能是急性A型肝炎。 (E) 應立即安排肝臟移植手術。

40. Helicobacter pylori (HP) 與胃癌之發生密切相關，故應積極根除胃內之HP。下列各項敘述，何者錯誤？ (A) HP存在胃中之偵測方法包括：Urea Breath Test (UBT)、Stool antigen 檢測及胃粘膜切片檢測。 (B) 具有典型症狀或經內視鏡證實有gastroesophageal reflux disease (GERD)者，應接受HP偵測。 (C) Gastric maltoma (MALT) lymphoma 患者應接受 HP偵測。 (D) Potassium-competitive acid pump antagonists (P-CAPs) (Vonoprazan) 已成為HP治療藥物之一。 (E) 接受HP eradication therapy後，欲證實治療是否成功，需在治療結束至少4週後方得為之。

41. 50歲女士至急診室就醫，因發生心窩痛且併有背痛已6個小時，無法平躺，身體診察在心窩處有觸摸痛 (tenderness) 但沒有反彈痛 (rebound pain)。她沒有酗酒習慣，僅在兩天前喝了一杯啤酒。她有高血壓，服用hydrochlorothiazide；也有高脂血症，服用atorvastatin (Lipitor)。抽血檢驗結果如下： WBC: 10,500/μL; ALT: 162 IU/L (＜ 41); AST: 130 IU/L (＜ 31); Bilirubin(T)/( D ): 2.0/1.2 mg/dL (＜1.1/＜0.3); Amylase: 1,000 U/L (＜ 115); TG (triglyceride): 200 mg/dL (＜ 150). 腹部超音波檢查發現膽囊結石及總膽管擴張，胰臟僅能看到之頭部及頸部無異常。請問其最可能之病因為 下列何者？ (A) 酒精。 (B) 膽囊結石。 (C) Hydrochlorothiazide。 (D) Hypertriglyceridemia。 (E) 胰臟癌。

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 101-160#137316

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 51-100#137314

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 1-50#137312

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 51-100#125434

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 101-160#125433

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 1-50#125431

112年 - 112 內科專科醫師甄審101-160#118938

112年 - 112 內科專科醫師甄審1-50#118936

112年 - 112年內科專科醫師甄審51-100#118935

111年 - 111 內科專科醫師甄審試題101-160#115089