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112年 - 112 內科專科醫師甄審1-50#118936
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32. 某47歲病人因呼吸困難就醫。胸部X光如圖所示。請問安排下列何種檢查最能確定其診斷?
(A) 抽血D-dimer + 胸部電腦斷層。
(B) 動脈血氣體分析 + 胸部電腦斷層。
(C) 心電圖 + 核醫肺灌流顯影(perfusion scan)。
(D) 心臟超音波 + 右心導管檢查。
(E) 心臟超音波 + 左心導管檢查。
答案：
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統計：
A(21), B(11), C(1), D(43), E(3) #3208457
詳解 (共 1 筆)
Felix Wu
B1 · 2025/08/13
#6602000
這題的正解是 (D) 心臟超音波 + ...
(共 774 字，隱藏中）
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84. 一位50歲男性因為肺結核病已經接受二個月的抗結核治療，他使用的藥物包 括rifampin，isoniazid和ethambutol，開始時就因痛風發作而未使用pyrazinamide，痰液結核菌分離株對 第一線抗結核藥物都具敏感性。他的過去病史只有高血壓、慢性痛風石關節炎併反覆急性發作，有使 用lisinopril和allopurinol。來院身體診察生命徵象都正常，膝和手腳二側關節有痛風變化，在手肘有痛風 石。胸部X光檢查無開洞病灶，最近痰AFB是陰性。請問病人要再接受rifampin和isoniazid治療多久？ (A) 4個月。 (B) 7個月。 (C) 10個月。 (D) 12個月。 (E) 可以停藥了。
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29. 某30歲支氣管擴張症(bronchiectasis)病患因反覆咳血至急診就醫。血壓 105/80 mmHg，血氧(SpO₂) 94%，但仍持續咳嗽並大量咳血，胸部X光顯示右下肺輕微浸潤。此時在急診應優先安排下列何種檢查或 處置最為適當? (A) 輸血。 (B) 支氣管鏡檢。 (C) 核醫肺灌流顯影(perfusion scan)。 (D) 電腦斷層肺血管攝影(CT angiography)。 (E) 給予非侵襲性雙陽壓呼吸器(BiPAP)支持。
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35. 某懷孕35週之硬皮症產婦緊急剖腹產後呼吸困難加重轉來內科加護病房，意識清楚，血壓由剖腹產 前134/88 mmHg下降至 92/50 mmHg，心跳 110/min，SpO₂ 90% (NRM)。右心導管檢查顯示右心房 壓(RAP)為12 mmHg，平均肺動脈壓(mean PAP)為44 mmHg，肺動脈楔壓(PA wedge pressure (PAWP))為14 mmHg，心輸出量為3.0 L/min。下列敘述何者為錯誤？ (A) 病患肺血管阻力為14 Wood units。 (B) 硬皮症肺動脈高壓(PAH)如未治療則三年存活率低於50%。 (C) 可使用肺血管擴張劑以降低肺血管阻力。 (D) 不應該給予大量輸液來提高血壓。 (E) 可使用吸入一氧化氮以降低肺血管阻力。
#3123449
36. 對於肺炎併發之肋膜積液(parapneumonic pleural effusion), 下述何者不是進行胸管引流之條件? (A) 肋膜積液的白血球數目＞ 1000/uL。 (B) 肋膜積液的革蘭氏染色(Gram stain)抹片發現細菌。 (C) 肋膜積液的pH值為6.9。 (D) 肋膜積液的glucose值為8 mg/dL。 (E) 肋膜積液有惡臭味。
#3123450
30. 某病患因急性呼吸窘迫症候群(ARDS)接受呼吸器治療。如圖顯示其呼吸器面板波形。請問其使用之呼吸 器模式(mode)為下列何者? (A) Pressure support ventilation (PSV)。 (B) Volume control ventilation (VCV)。 (C) Pressure control ventilation (PCV)。 (D) Pressure-regulated volume control (PRVC)。 (E) Continuous positive airway pressure (CPAP)。
#3208455
33. 某位體重70公斤之75歲男性病患因急性呼吸窘迫症候群(ARDS)接受呼吸器治療。其呼吸器設定(PC mode)為: FiO₂ 0.85、呼吸速率: 18次/min、peak inspiratory pressure: 20 cmH₂O、吐氣末陽壓(PEEP): 6 cmH₂O。其動脈血液氣體分析為：pH 7.34、PaO₂ 55 mmHg、PaCO₂ 41 mmHg、HCO₃ 26 mEq/L。請 問應調整那個呼吸器參數值最為妥當？ (A) 增加呼吸速率。 (B) 減少FiO₂。 (C) 減少潮氣容積(tidal volume)。 (D) 增加吸氣壓力(inspiratory pressure)。 (E) 增加吐氣末陽壓(PEEP)。
#3208458
34. 某呼吸衰竭病患接受呼吸器治療時突然產生血氧與血壓下降，聽診時右側肺部呼吸音明顯減低。下列何者 為適當之處置?(1)增加吸入氧氣分率(FiO₂)至100% (2)暫時脫離呼吸器，使用甦醒球(Ambu) 急救 (3)立刻 用超音波檢查肺部與心臟 (4)立刻安排胸腔X光檢查 (5)增加吐氣末陽壓(PEEP) (A) (1)+(2)+(3)+(4)。 (B) (2)+(3)+(4)。 (C) (3)+(4)+(5)。 (D) (2)+(3)+(4)+(5)。 (E) (1)+(3)+(5)。
#3208459
35. 某60歲女性因慢性咳嗽與濃痰來內科門診。聽診時在雙側下肺葉有聽到crackles。胸部電腦斷層如圖。請 問下列診斷何者可能性最高？(A)Organizing pneumonia。(B)硬皮症相關間質性肺病 (SSc-ILD)。(C)Bronchiectasis。(D) Fibrotic hypersensitivity pneumonitis。(E)Sarcoidosis。
#3208460
36. 有關特發性肺纖維化(Idiopathic pulmonary fibrosis)病患產生低血氧(hypoxemia)的病生理機制, 下列何者 為最重要? (A) Diffusion impairment。 (B) Shunting。 (C) Hypoventilation。 (D) Ventilation-perfusion mismatch。 (E) Hyperventilation。
#3208461
37. 關於C型肝炎之治療，下列敘述何者錯誤？(以台灣健保給付規範為準) (A) 目前大多數是以Epclusa (Sofosbuvir+Velpatasvir) 或Glecaprevir-Pibrentasvir (G/P) 這兩種 DAAs (Direct Acting Anti-virals) 治療為主。 (B) 在台灣，現在所有執業西醫師皆可開立 DAAs 給C肝病人。 (C) 只要血中測得到C肝病毒，皆可立即接受 DAAs 治療。 (D) 急性C型肝炎病人應觀察其是否轉變成慢性才開始使用 DAAs。 (E) 失代償性肝病患者，不可服用 G/P，但可接受 Epclusa 治療。
#3208462
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