34. 一位 75 歲男性病患，手術前胸部Ｘ光，顯示這位病患有 implantable cardioverter-defibrillator (ICD)，麻醉注意事項，下列何者正確？

(A) 胸部Ｘ光很難分辨 pacemakers 或 ICDs
(B) 麻醉前應檢附 12 個月內的相關 ICD interrogation report(包含 type of device)
(C) 檢查 Battery longevity 是很重要的，在手術前應至少有 1 個月 battery duration
(D) 手術中在 ICD 放置磁鐵(Magnet application)會抑制 ICD 對 tachyarrhythmia 偵測的能力

35. 75 歲男性要接受 Carotid vascular surgery，術中麻醉醫師搭配 transcranial Doppler(TCD)及 cerebral oximetry monitoring，下列何者錯誤？ (A) TCD 可連續監測 anterior cerebral artery (B) TCD 可觀察兩大重點: changes in blood flow velocity，及 the number of emboli detected (C) Cerebral oximetry 主要評估“local venous oxygen saturation” (D) 透過 Cerebral oximetry，若發現 cerebral oxygen saturation 比 pre-clamp baseline 下降20%，被視為腦血流不佳(inadequate CBF)。

36. 目前 electroencephalogram (EEG)監視儀器，普遍運用在全身麻醉，下圖為病患使用 bispectral index (BIS)，及 propofol 麻醉在不同麻醉深度下， EEG 的變化，A 為病患清醒眼睛睜開時的 EEG，下列何者為非? (A) B 圖顯示: lower-frequency, higher-amplitude oscillations，代表病患處於 paradoxical excitation 狀態。 (B) C 圖顯示: Burst suppression，代表 profound anesthetic-induced brain inactivation。 (C) D 圖顯示: Isoelectric electroencephalogram pattern (D) Bispectral index (BIS) value 改變會落後 unprocessed EEG 變化約 20-30 秒

37. 最近有一篇 FB 文章討論手術前是否有卸除美甲的必要，請問下列關於 Pulse Oximetry 敘述， 何者錯誤? (A) 在 940 nm，deO2Hb 會比 O2Hb 吸收更多的光 (B) 多數 pulse oximeters 在 SaO2 小於 70%時，準確性會降低 (C) 在 severe tricuspid regurgitation，或 probe placement in dependent positions，會有 venous pulsation 干擾，降低 SpO2 數值 (D) 有 Nail polish，特別是 Black, dark blue, purple 降低 SpO2 Relative to SaO2 數值

38. 52 歲病患，LMA 麻醉，手術中不幸出現吸入性肺炎(Aspiration pneumonitis)，之後改插管， 術後出現嚴重的 ARDS，在 ICU 治療，使用 FiO2 >90%, PEEP >15 cm H2O, prone ventilation，仍出現 refractory hypoxemia，及 refractory hypercarbia (PaCO2 > 80) with acidosis，下列何者為非? (A) 這個病患可以考慮 VV ECMO (B) “RESP” Score 可以做為預測 30 天後的存活率 (30 Days After Initiation of VV ECMO for Respiratory Failure) (C) 根據“RESP” Score，該年紀分數為 2 (D) 在使用 VV ECMO 期間，抗凝劑最常使用 Unfractionated heparin

39. 一位節律器病人，因為 sick sinus syndrome，使用 adaptive-rate pacing (DDDR)，要接受緊急剖 腹探查手術，下列何者錯誤? (A) 第一個”D”代表: Chamber Sensed = Dual (A+V) (B) 可以將磁鐵置放在 generator 上面 (C) 若要使用電燒，可使用 bipolar electrosurgical unit (ESU) (D) 使用 pulse oximeter 或 arterial waveform 來診斷 cardiac rhythm

40. 王先生(65 歲，95kg，165cm)參加消防局舉辦的 BLS 宣導活動時突然皺著眉頭、摀著胸口， 隨後倒地不起，倒地時口袋還掉出一包剩下兩根的香菸盒。高級消防員們(A、B、C)隨即同 時開始進行急救程序：消防員 A 呼喚王先生沒有得到反應後，首先暢通呼吸道並進行人工呼 吸，確認沒有脈搏後進行壓胸心臟按摩；消防員 B 貼上 AED (Automated External Defibrillators)貼片，發現是 VT (ventricular tachycardia)，等待 CPR 兩分鐘循環結束後給予交 流(biphasic)電擊 120J；消防員 C 快速建立靜脈點滴管路，在壓胸開始的同時給予 vasopressin 40 units 和 hydrocortisone 1 vial，此後每三分鐘給予 epinephrine 1 mg。王先生幸運的在倒地後5 分鐘 ROSC 但仍呈現昏迷狀態，送往醫院的途中因為注意到王先生的體溫是 35.9℃，因此 積極提高其體溫，到急診時體溫為 38℃。事後主管為該次急救進行檢討時發現許多應該改進 的地方，關於改進事項何者敘述錯誤? (A) 因為沒有明顯缺氧的原因，懷疑是心臟問題造成倒地事件，因此壓胸應該優先於呼吸道 建立和通氣。 (B) 因為是可電擊心律，因此應該在最短時間內給予電擊，不須等待 2 分鐘的 CPR 循環後 才電擊。 (C) 建立好靜脈點滴管路後越早給予急救藥物越好，且 vasopressin 優於 epinephrine，併用 steroid 有更好的神經學預後，因此消防員 C 的急救非常確實。 (D) 因為 Targeted temperature management (TTM)使用在昏迷的 out-of-hospital cardiac arrest (OHCA)病人身上有較佳的神經學預後，因此 35.9℃不需要積極升溫。

41. 龔小姐(80 歲，153 公分，43 公斤)和家人出遊時不幸被摩托車撞傷，導致右側氣血胸 (pneumothorax and hemothorax)、左側 Colles fracture，就醫後接受建議選擇以區域麻醉方式進 行復位內固定手術。在開刀房內，一位麻醉科住院醫師使用 curve probe 深度 3 cm 掃描左頸 部，辨識出 anterior scalene muscle 與 middle scalene muscle 之間併排的 hypoechoic 圓型組織， 在看到一個 hypoechoic 圓型組織自頸椎後高前低的結構出來的部位直接以 in-plane technique 的方式注射 0.25% bupivacaine 15 ml 在 hypoechoic 圓型組織周圍。關於此區域麻醉注射技術 的選擇與描述，下列何者錯誤? (A) 此受傷部位選用此區域麻醉，可能因為 C8、T1 神經阻斷不完全而導致術中仍會疼痛， 但超音波導引下注射可以減少此狀況。 (B) 因為區域麻醉不會影響呼吸，因此雖然病人同時有氣血胸，但此麻醉方式對呼吸狀況來 說很安全。 (C) 此技術應該選用 linear probe，且應該在較高的部位施打，並於施打前開啟 color Doppler 確認不會誤觸 vertebral artery。 (D) 此部位的手術姿勢，發生 Bezold-Jarisch reflex 造成的嚴重低血壓和心搏過緩的機會較 低。

42. 陳小姐 25 歲(身高 150cm、體重 80kg)懷有雙胞胎(GA 38wk)來到貴院進行 elective Cesarean section 手術。懷孕過程因為有 deep vein thrombosis，每日接受皮下注射(subcutaneous)預防性 heparin 10000 IU 兩次。貴院 R1 施打半身麻醉(spinal anesthesia)，給予 hyperbaric bupivacaine 0.5% 11 mg。以酒精棉測試，病人乳頭連線胸骨部位和臉頰相比是臉頰較冷；以手輕捏，病 人乳房下緣有感覺；雙腳無法抬起。隨後觀察到病人心跳變慢、血壓下降，故立刻以灌水、 給予 ephedrine 8mg IV push 的方式處理。關於此病人進行半身麻醉的描述，何者錯誤? (A) 病人使用 higher-dose prophylaxis heparin，應該停藥至少 24 小時並確認 PT、INR、 APTT 數值正常後才可以施打半身麻醉。 (B) 女性、矮小、懷孕，都可能讓麻醉高度(block height)較高。 (C) 麻藥作用於脊髓(spinal cord)、脊神經根(spinal nerve root)，因為神經由細到粗的順序為 交感神經(B fibers)、冷覺神經(C fibers)、pinprick 觸覺神經(A-delta fibers)、touch 觸覺神 經(A-beta fibers)，故會觀察到麻醉高度有所不同(differential sensory block)。 (D) 心跳變慢、血壓下降的可能原因是影響到 cardiac sympathetic fibers 或影響到腎上腺素分 泌，導致心輸出量下降、心跳變慢。

43. 朱先生(80 kg, 170 cm)因為長期咀嚼檳榔導致張口幅度剩下 1 指幅，這次因為多處口腔白斑要 進行切片檢查和切除手術，故要進行全身麻醉。關於朱先生可能的麻醉計畫，下列敘述何者 錯誤? (A) 因為張口幅度受限，可能為困難氣道，故選擇清醒插管較安全。 (B) 執行清醒插管時，可以給予 remifentanil 4 mcg IV bolus 後連續輸注 remifentanil 8 mcg/min 作為鎮靜藥物。 (C) 為減少插管時的不適，可以使用局部麻醉藥的棉棒麻醉鼻黏膜，並噴灑局部止痛藥在喉 咽黏膜。 (D) 為減少 gag reflex 進行 glossopharyngeal nerve block 時，可以觸摸甲狀軟骨的 superior cornu，讓針走到前側 thyrohyoid ligament，穿過韌帶後在深度約 1-2cm 處注射局部麻醉 藥。

44. 楊小姐(50kg)來貴院接受全身麻醉下腹腔鏡子宮肌瘤切除手術，並於術前簽署最佳肌張力處 置的自費項目。下列關於最佳肌張力處置(合併 TOF (train-of-four)監測和 sugammadex 藥物)的 敘述，下列何者正確? (A) 依據黃金準則，遠端的 TOF 監測貼片應貼在前臂橈側近手腕處，近端貼片中心應距離 遠端貼片中心約 3-6 公分處。 (B) 腹腔鏡手術建議達到深度神經肌肉阻斷(deep neuromuscular block)，即 ≤ 3 PTC (posttetanic count) responses，以避免橫膈膜動作。 (C) 手術結束時，病人 TOF count 為 1，因此給予 100mg sugammadex 逆轉 rocuronium 作用 剛剛好。 (D) 依臨床判斷，當病人可以抬頭 3 秒時，就不用擔心殘留神經肌肉阻斷的問題。

114年 - 麻醉專科醫師考試筆試試題#141385

112年 - 112 麻醉專科醫師甄審筆試題#121870

111年 - 111 麻醉專科醫師甄審題目#116229

110年 - 110 麻醉專科醫師甄審題目#109928

109年 - 109 麻醉專科醫師甄審題目#109929

108年 - 108 麻醉專科醫師甄審題目#109937

107年 - 107 麻醉專科醫師甄審題目#109938

106年 - 106年麻醉專科醫師甄審題目#91672

105年 - 105年度麻醉專科醫師考試#91791

104年 - 104麻醉專科醫師考試#91833