36.有關酒精與癌症的敘述，下列何者最不適當？
(A)酒精對食道癌而言是可改變風險因素之一
(B)酒精會增加罹患肝癌的風險，並增加倖存者的死亡率
(C)同時使用菸草和酒精會增加上消化道癌症風險
(D)建議女性每日酒精攝取量不超過2酒精當量

這題考的是「營養流行病學」中關於酒精攝取與癌症風險的建議，屬於公共衛生與臨床營養的重點考題。

正確答案是 (D) 建議女性每日酒精攝取量不超過 2 酒精當量，此敘述為 最不適當（過高）。

? 解析：為什麼 (D) 是錯誤的？

• 國際指引標準：根據美國癌症協會 (ACS) 及多數國際營養/公共衛生組織的建議，酒精攝取量的安全上限有明確區分：

  • 男性：建議每日不超過 2 個酒精當量 (Drinks)。

  • 女性：建議每日不超過 1 個酒精當量 (Drink)。

• 性別差異原因：由於女性體內代謝酒精的酵素 (Alcohol dehydrogenase) 活性較低，且體內水分含量比例通常較男性少，同樣飲酒量下，女性血液中的酒精濃度上升較快且持續時間較長，因此風險閾值更低。將女性上限訂為 2 當量是錯誤的，會低估風險。

? 其他選項解析（為什麼它們是正確的）：

• (A) 正確：酒精（特別是乙醛代謝產物）會破壞食道黏膜，是食道癌非常明確且「可改變」的風險因素。

• (B) 正確：酒精長期攝取會導致脂肪肝、肝硬化，進而轉變為肝細胞癌 (HCC)。對於已經診斷癌症的倖存者，酒精會干擾治療效果並加重肝臟負擔，顯著降低存活率。

• (C) 正確：菸草與酒精具有「加成效應 (Synergistic effect)」。酒精作為溶劑，會增加菸草中的致癌物質穿透口腔、喉嚨與食道黏膜的效率，顯著提升上消化道（口腔、咽、喉、食道）癌症的發生率。

? 記憶口訣：【酒精風險心法】

「飲酒要適度，性別有差別；男限二當量，女限一當量；菸酒若併用，癌症風險漲。」

• 考場防錯心法：

  • 在營養師國考題中，凡是涉及到「性別建議量」的問題，幾乎百分之百會考這個「男 2 女 1」的黃金比例。看到女性上限寫「2」，可以直接判定為錯誤。