40.安撫躁動不安的法洛氏四重畸形病童，經常採取膝胸臥式或蹲姿，有關彎曲腿部的理由，下列敘述何者錯 誤？
(A)減少上肢靜脈的回心血量
(B)增加肺動脈至肺臟的血量
(C)增加全身血管的血流阻力
(D)減少右心低氧濃度的血量

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統計： A(607), B(201), C(250), D(153), E(0) #3822305

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#7363298
補充~ 法洛氏四重症【速記】室友肥豬 ...
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答案：(A) 減少上肢靜脈的回心血量。

各選項解析

法洛氏四重畸形（Tetralogy of Fallot，TOF）病童可能因缺氧而出現發紺及呼吸急促，甚至發生「缺氧發作」（Tet spell）。此時常讓病童採取膝胸臥式（knee-chest position）或蹲姿，以改善肺部血流及血氧狀況。

- (A) 錯誤：減少上肢靜脈的回心血量。 膝胸臥式的主要目的並非減少上肢靜脈回流，而是提高全身血管阻力，減少右向左分流，改善肺血流。

- (B) 正確：增加肺動脈至肺臟的血量。 提高全身血管阻力後，可減少血液經由心室中隔缺損向右至左分流，使更多血液流向肺部接受氧合。

- (C) 正確：增加全身血管的血流阻力。 彎曲腿部可增加全身血管阻力（SVR），減少右向左分流，改善動脈血氧飽和度。

- (D) 正確（概念上）：減少右心低氧濃度的血量。 膝胸臥式不是直接減少右心的缺氧血量，而是減少缺氧血液經心室中隔缺損進入主動脈的比例，因此改善全身氧合。

考試重點整理

膝胸臥式的生理作用

結果

增加全身血管阻力

減少右向左分流

增加肺血流比例

改善血氧

減少缺氧血液進入主動脈

改善發紺
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