5 缺血性腦中風使用血栓溶解劑（rt-PA）治療的敘述，下列何者錯誤？①可以重新打通阻塞血管 ②有動脈瘤或動靜脈畸形者不適用 ③必須在中風 8 小時內使用 ④嚴重肝病病人不適用
(A)④
(B)③
(C)②
(D)①

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統計： A(271), B(1533), C(258), D(267), E(0) #3345842

詳解 (共 5 筆)

#6267846
1 可以重新打通阻塞血管
正確。rt-PA 是一種血栓溶解劑，透過溶解血栓來恢復腦部血流，降低中風造成的神經損害。
2 有動脈瘤或動靜脈畸形者不適用
正確。動脈瘤或動靜脈畸形會增加腦出血風險，對這些病人使用 rt-PA 會導致危險的出血併發症，因此是禁忌。
3 必須在中風 8 小時內使用
錯誤。rt-PA 的使用通常限制在 4.5 小時內，超過 4.5 小時使用的效益和安全性存在爭議。
4 嚴重肝病病人不適用
正確。嚴重肝病患者存在凝血功能異常和血小板減少，因此容易發生出血併發症，是 rt-PA 的禁忌。
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#6248925
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#7629356

 

正確答案：(B) ③ 必須在中風 8 小時內使用。

各敘述解析

  • ① 正確： rt-PA（重組組織型纖溶酶原活化劑）具有溶解血栓的作用，有助於重新打通阻塞的血管，恢復腦部血流。

  • ② 正確： 有顱內動脈瘤或動靜脈畸形等情況時，須評估出血風險，通常可能不適合使用靜脈血栓溶解劑。

  • ③ 錯誤： 靜脈注射 rt-PA 的傳統治療時間窗通常是症狀發生後 4.5 小時內，而不是 8 小時內。部分患者可能有其他再灌流治療選項，但不能一概說 rt-PA 必須在 8 小時內使用。

  • ④ 正確（依題庫常見概念）： 嚴重肝病可能伴隨凝血功能異常，增加出血風險，因此須審慎評估是否適用。

? 考試必背

治療方式

常見時間窗

靜脈注射 rt-PA

症狀發生後 4.5 小時內

機械取栓

特定患者經影像評估後，可延長至 24 小時內

記憶技巧：rt-PA 記 4.5 小時，機械取栓部分患者可至 24 小時。

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#6565184

rt-PA 是一種血栓溶解劑，透過溶解血栓恢復血流

動脈瘤或動靜脈畸形會增加腦出血風險，對這些病人使用 rt-PA 會導致危險的出血併發症
rt-PA 的使用通常限制在 4.5 小時內
嚴重肝病患者存在凝血功能異常和血小板減少，因此容易發生出血併發症
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