56. 60歲女性因吞嚥疼痛(odynophagia)接受上消化道內視鏡檢查，結果如附圖，建議用下列何種藥口服治療？

(A) Acyclovir
(B) Valganciclovir
(C) Fluconazole
(D) Ganciclovir
(E) Dexlansoprazole

57. 50歲中年男性有胸痛症狀，心臟檢查無異常，因為吞嚥困難接受鋇劑食道攝影，結果如附圖。下列敘述何 者正確？ (1) 食道壓力(esophageal manometry)可呈現hypotense lower esophageal sphincter及poor peristaltic activity (2) 可以合併逆流(reflux)症狀 (3) 可以進展成食道弛緩不能(achalasia) (4) 可以用calcium channel blockers治療 (5) 不能用botulinum toxin injections治療  (A) (1)+(2)+(3)(B) (2)+(3)+(4)(C) (3)+(4)+(5) (D) (1)+(3)+(4)(E) (2)+(3)+(5)

58. 55歲男性，長期有胃酸逆流及胸口灼熱症狀，BMI:30，接受上消化道內視鏡檢查，結果(如附圖)。下列敘 述何者錯誤？  (A) 抽煙增加罹病風險 (B) 多吃蔬果可減少罹病風險 (C) 每年有0.12~0.5%罹癌風險 (D) 增加食道上皮細胞癌(esophageal squamous cell carcinoma)風險 (E) 抗逆流手術(antireflux surgery)無法預防其進展成癌症

59. 有關幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)感染的敘述，下列何者錯誤？(1) 世界衛生組織定其為definite carcinogen(2) 與胃黏膜相關淋巴組織(gastric mucosa-associated lymphoid tissue-MALT)淋巴癌的發生有關(3) 與胃食道逆流性疾病的發生有關(4) 與不明原因血小板減少紫斑症(idiopathic thrombocytopenic purpura)的發生有關(5) 第一線治療應用標準劑量proton pump inhibitor twice daily加上levoflaxacin 500mg/d及amoxicilliin1000mg twice daily(A) (1)+(2)(B) (3)+(4)(C) (1)+(5)(D) (3)+(5)(E) (2)+(3)

60. 下列有關胃息肉(gastric polyp)的敘述，何者錯誤？ (A) Sporadic fundic gland polyp(FGP)與proton pump inhibitor使用有關，息肉數目小於10，大小 在1-5mm，毋需切除 (B) 遺傳性FGPs息肉數目常大於30，與familial adenomatous polyposis(FAP)或MYH-associated polyposis有關，易有不良化生(dysplasia) (C) 懷疑FAP或MYH-associated polyposis必須進行大腸鏡檢查 (D) Hyperplastic polyps不會有不良化生(dysplasia) (E) Adenomatous polyps與萎縮性胃炎(atrophic gastritis)、腸化生(intestinal metaplasia)、及幽門螺旋桿 菌感染有關

61. 55歲男性因急性腹痛、噁心和嘔吐至急診處就醫，6週內他有兩次飯後的右上腹痛，除此外他過去並無任 何醫藥史。身體檢查體溫36.8℃、血壓130/75 mmHg、脈搏89/min、呼吸速率17/min、BMI:29，鞏膜有 黃疸，腹部檢查有tenderness，但並無guarding或rebound pain，腸音呈現hypoactive。住院後，給 予fluid resuscitation後，實驗室數據(如附表)：腹部超音波有膽結石但並無膽囊壁增後或積水現象，總膽管並無擴張。下列何者為最適當處置？ (A) 出院前進行Cholecystectony (B) 進行cholecystokin hepatobiliary (CCK-HIDA)scintigraphy (C) 進行endoscopic retrograde cholangiopancreaticography with bitiary sphincterotomy (D) Intravenous imipenem (E) Total parenteral nutirition   

62. 43歲女性因為4天的腹痛至急診處，一週前她接受腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy)，手 術很順利，並無明顯併發症，她於同日出院。手術後3天開始有持續30分鐘至2小時的上腹痛，合併噁 心。身體檢查：體溫:36.8℃，血壓106/60 mmHg、脈搏82/min、呼吸速率16/min，腹部檢查並無異常 現，手術傷口復原良好，實驗室檢查ALT: 84U/L、AST: 62U/L、CBC、ALP和amylase數值均於正常範 圍。腹部超音波檢查並無腹水，肝內及肝外膽管有擴張現象。24小時後AST及ALT恢復正常。下列何者為 最可能的診斷？ (A) Acute pancreatitis (B) Bile leak (C) Cholangitis (D) Choledocholitihiasis (E) Sphincter of Oddi dysfunction

63. 80歲男性過去3個月有間歇性解黑便(intermittent melena)，入院時身體檢查：體溫:37℃，血壓135/80 mmHg、脈搏80/min、呼吸速率18/min，Hb: 8.2 g/dL。上消化道內視鏡及全大腸鏡檢查並無異常發 現。膠囊內視鏡(Capsule endoscopy)檢查發現proximal jejunum有鮮血，並有一些angiodysplasia。下一 步最適當的處置為何？(A) Intraoperative endoscopy (B) Push enteroscopy (C) Repeat upper endoscopy (D) Repeat colonoscopy (E) Technetium labeled nuclean scan

64. 38歲男性潰瘍性腸炎患者10天前開始每日服用prednisolone 60mg，但是仍每日有6至9次的血便合併腹 痛，因為進食加重疼痛和腹瀉，他主動減少經口進食。身體檢查：體溫:37℃，血壓110/56 mmHg、脈 搏96/min，腹部有diffuse tenderness但並無guarding或rebound pain現象。實驗室檢查顯示Hb: 9.7 g/dL、WBC: 6300/μL，糞便培養和Clostridium difficile檢查皆為陰性。下列何者為此患者目前最適當的治療？(A) 增加prednisolone至每日80mg (B) 使用adalimumab (C) 使用ciprofloxacin和metronidazole (D) 使用mesalamine (E) 使用sulfasalazine

65. 28歲女性因8週的下腹絞痛合併腹瀉病史，接受進一步評估，她每天排便6至10次，其中有一至二次在半 夜，大便特徵為loose to watery with intermittent blood streaking。另外她有噁心及食慾變差現象，但無嘔 吐、發燒，也無服用藥物病史。身體檢查：體溫:37.8℃，血壓100/54 mmHg、脈搏96/min，腹部呈 現diffuse tenderness但無rigidity, guarding或rebound pain。大腸鏡檢查在升結腸、橫結腸及降結腸有如 附圖之發炎病灶，但是terminal ileum及rectum並無發炎現象，下列何者為最可能之診斷？ (A) Collagenous colitis (B) Crohn colitis (C) Ischemic colitis (D) Ulcerative colitis (E) Tuberculous colitis

66. 有關COVID-19的胃腸與肝臟異常表現敘述，下列何者正確？(1) 噁心(nausea)比食慾不振(anorexia)常見(2) 腹瀉是最常見的胃腸表現(3) 以嗅覺或味覺做為預測COVID-19表現，敏感度比特異度高(4) 輕度AST/ALT上昇為最常見之肝臟異常(5) 胃腸異常較肝臟異常更常見(A) (1)+(2)+(3)(B) (2)+(3)+(4)(C) (3)+(4)+(5)(D) (1)+(3)+(5)(E) (2)+(4)+(5)

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 101-160#137316

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 51-100#137314

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 1-50#137312

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 51-100#125434

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 101-160#125433

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 1-50#125431

112年 - 112 內科專科醫師甄審101-160#118938

112年 - 112 內科專科醫師甄審1-50#118936

112年 - 112年內科專科醫師甄審51-100#118935

111年 - 111 內科專科醫師甄審試題101-160#115089