64.下列那一種藥物，因藥效短而最適用於手術期間（或急性）引起之心律不整？
(A)esmolol
(B)dofetilide
(C)propafenone
(D)dronedarone

答案：登入後查看
統計： A(640), B(20), C(53), D(29), E(0) #2756213

詳解 (共 2 筆)

#6201537
esmololo結構之骨架為arylox...
(共 100 字，隱藏中）
前往觀看
5
0
#7415031
來源：gemini

題目解析與核心藥理觀念
這是一題考抗心律不整藥物（Antiarrhythmics）中，關於藥物動力學特性（半衰期短）與臨床應用情境的經典考題。手術期間或急性期引起的心律不整，需要的是起效極快、且藥效能被精準控制、隨時可以停藥的藥物。


以下為您詳細解析各個選項：
 (A) esmolol ── ⭕ 正確答案
• 分類與機轉：Esmolol 是一種超短效的選擇性 \beta_1 受體阻斷劑（\beta-blocker），在抗心律不整分類中屬於 Class II。
• 核心關鍵特性：它的半衰期極短，大約只有 9 到 10 分鐘。這是因為它在血中會迅速被紅血球內部的酯酶（esterase）水解代謝。
• 臨床應用：因為「來得快、去得快」的短效特質，它非常適合透過靜脈輸注（IV infusion）精準調控劑量，是**手術期間、麻醉誘導時或急性期（如甲狀腺風暴）**引發竇性心搏過速或心房顫動/心房撲動時，用來控制心跳速率（Rate control）的首選藥物。若發生血壓過低等副作用，一停藥後藥效便能在數分鐘內消退。

其它選項藥理觀念解析
 (B) dofetilide
• 分類與機轉：屬於 Class III 抗心律不整藥物（選擇性阻斷心肌細胞的延遲整流鉀電流 I_{Kr}）。
• 臨床應用：主要用於維持心房顫動（Afib）或心房撲動患者的正常竇性心律。它的半衰期長達約 10 小時，且有誘發 Torsades de Pointes（心室頻脈）的風險，臨床開始用藥時通常需要住院連續監測心電圖，完全不適用於手術中的急性緊急處理。

 (C) propafenone
• 分類與機轉：屬於 Class IC 抗心律不整藥物（強效的鈉離子通道阻斷劑，兼具輕微的 \beta 阻斷作用）。
• 臨床應用：主要採口服給藥，用於治療與預防室上性心律不整（SVT）或心房顫動。其半衰期約 2 到 10 小時，同樣不具備手術期急性搶救所需的超短效、易調控特性。

 (D) dronedarone
• 分類與機轉：屬於 Class III 抗心律不整藥物（結構類似 Amiodarone，但移除了碘原子以減少甲狀腺毒性）。
• 臨床應用：主要用於有陣發性或持續性心房顫動病史的患者，用來維持竇性心律。它是口服慢性的長期保養用藥，半衰期長達 13 到 19 小時，絕非急性期首選。
0
0