67.有關下肢類風濕性關節炎臨床表徵之敘述，下列何者錯誤？
(A)較常出現在承重大關節如髖膝關節，少出現於小關節如足踝關節
(B)若發生於足部，則早期的發炎現象常見於前足
(C)不論是爪狀趾或是槌狀趾皆有近端趾間關節的異常屈曲
(D)病患內側足弓下降常與慢性滑膜炎、距骨向內滑動、以及彈性韌帶長期被牽張有關

（A）錯誤：較常出現在承重大關節，少出現於足踝小關節。

RA 是一種慢性、全身性的發炎性疾病，常侵犯手部與足部的小關節，尤其是掌指關節（MCP）、近端指間關節（PIP），以及足部蹠趾關節（MTP）。足部前足的小關節常在疾病早期就受到影響，因此不能說 RA 較常發生於髖、膝等大關節而少出現在足部小關節。

（B）正確：足部早期發炎常見於前足。

RA 常侵犯蹠趾關節（MTP），造成前足疼痛、腫脹與壓痛，後續可能出現前足變寬及趾部變形。

（C）正確：爪狀趾與槌狀趾皆可有近端趾間關節屈曲。

爪狀趾（claw toe）： MTP 伸展、PIP 屈曲、DIP 屈曲。

槌狀趾（hammer toe）： 主要為 PIP 屈曲，DIP 可維持中立或伸展，也可能出現變化。

兩者皆可能有 PIP 屈曲，因此敘述合理。

（D）正確：內側足弓下降與慢性發炎及支持結構受損有關。

慢性滑膜炎可能導致關節與韌帶支持結構鬆弛、變形；距骨位置改變及彈性韌帶（spring ligament）長期受牽張，也可能使內側縱弓逐漸下降。

類風濕性關節炎是一種慢性自體免疫疾病，會引起免疫系統錯誤攻擊關節滑膜，導致全身關節紅腫熱痛與破壞

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