阿摩線上測驗
70.下列何者不是貓隻甲狀腺功能亢進常見的血液檢查異常？
(A)紅血球增多症（polycythemia）
(B)高鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）
(C)高血糖
(D)白血球增多症
統計： A(169), B(182), C(500), D(561), E(0) #3280960
詳解 (共 8 筆)
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(A) 紅血球增多症（Polycythemia）
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原因： 甲狀腺素（T4/T3）會直接刺激骨髓製造紅血球，同時也會增加組織的耗氧量，進而促使腎臟分泌紅血球生成素（Erythropoietin, EPO）。因此，約有 40-50% 的亢進貓會出現輕微到中度的紅血球增多（PCV/Hct 上升）。
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(B) 高鹼性磷酸酶（High ALP）
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原因： 這是貓甲亢非常具有指標性的生化異常（高達 75-90% 的病例會上升）。甲狀腺素過高會導致骨骼的轉換率（Bone turnover）增加，釋放大量骨源性 ALP（Bone-ALP ），另外也可能伴隨輕微的肝細胞損傷（ALT/AST 上升）。
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(C) 高血糖（Hyperglycemia）
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原因： 甲狀腺素是一種會對抗胰島素的激素（Counter-regulatory hormone）。它會促進肝臟的糖質新生作用（Gluconeogenesis）與糖原分解，並增加腸道對葡萄糖的吸收，加上患貓常因疾病處於慢性緊迫狀態（分泌皮質醇與腎上腺素），因此常出現輕微的血糖上升。
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貓咪的甲狀腺功能亢進（Hyperthyroidism）是中老年貓非常常見的內分泌疾病。因為過多的甲狀腺素會加速全身的代謝，這不僅會反映在甲狀腺指標上，也會連帶影響肝臟、腎臟及血液系統。
以下是患貓進行血液檢查時，最常見的異常數值與其背後的原因：
1. 確診指標：甲狀腺荷爾蒙數值
這是直接診斷甲狀腺功能亢進的黃金標準：
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總甲狀腺素 (Total T4, TT4) 顯著升高： 這是最主要的確診指標。絕大多數（約 90% 以上）的患貓，其血液中的 TT4 會明顯超出正常範圍。
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游離甲狀腺素 (Free T4, fT4) 升高： 如果貓咪有明顯的甲亢症狀（如：多吃卻變瘦、多渴多尿、脾氣暴躁），但 TT4 卻落在「正常高值」的灰色地帶時，獸醫師會加驗 fT4。fT4 的敏感度更高，能幫助抓出早期的甲亢。
2. 血清生化檢查 (影響最大的器官)
甲狀腺素過高會讓身體處於「過度運轉」的狀態，最常連帶影響肝指數與腎指數：
| 檢查項目 | 常見異常變化 | 發生原因與臨床意義 |
| 肝指數 (ALT, ALP) | 升高 (發生率高達 75% 以上) | 過高的甲狀腺素會對肝臟細胞產生毒性，或因骨骼代謝率增加導致 ALP 升高。通常在甲亢治療控制後，肝指數就會恢復正常。 |
| 腎臟指數 (BUN, CREA) | 可能正常，甚至偏低 (面具效應) | 這是甲亢最需要注意的陷阱。 甲亢會讓心跳加快、血壓升高，導致「腎絲球過濾率 (GFR)」異常增加。這會造成一種假象，把原本已經衰退的腎功能指數（血清尿素氮與肌酸酐）「洗」到正常範圍內。當甲亢被治癒、血壓恢復正常後，隱藏的慢性腎衰竭 (CKD) 往往才會浮現出來。 |
| 血糖 (Glucose) | 輕微升高 | 通常是因為身體處於高代謝壓力下所產生的「緊迫性高血糖 (Stress hyperglycemia)」。 |
| 磷 (Phosphorus) | 可能升高 | 骨骼代謝增加，或是伴隨潛在的腎臟疾病所引起。 |
3. 全血細胞計數 (CBC)
雖然 CBC 的變化不如生化與甲狀腺數值來得具特異性，但仍常觀察到以下變化：
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紅血球容積比 (PCV / HCT) 輕微上升： 因為身體代謝加快，組織對氧氣的需求量大增，刺激骨髓製造更多紅血球（紅血球增多症）；另一種可能是因為貓咪多尿導致了輕微的脫水，使血液變濃稠。
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白血球相改變： 可能會出現「緊迫性白血球相」(Stress leukogram)，例如嗜中性球增多或淋巴球減少，這反映了身體正處於慢性壓力狀態。
