阿摩線上測驗
72.63 歲男性病人因左側耳朵悶悶的不適，到耳鼻喉科看診，根據所附兩張 MRI 影像判斷，下列何者為最可能的診斷？
(A)細菌性中耳炎
(B)淋巴瘤
(C)鼻咽癌
(D)中耳的珍珠瘤
答案：登入後查看
統計： A(47), B(11), C(182), D(31), E(0) #3817027
統計： A(47), B(11), C(182), D(31), E(0) #3817027
詳解 (共 4 筆)
嘉義長庚最強PGY
#7401446
鼻咽癌 (Nasopharyngeal Carcinoma, NPC)
NPC的最常見位置就是Rosenmuller fossa (後外側鼻咽隱窩)
次常見才在後咽
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72.37歲女性病人，因左上眼瞼下垂與複視而求診，靜脈注射顯影劑磁振造影（如圖），下列何者為最可能之診斷？
(A) 左側頸動脈海綿竇瘻管（carotid-cavernous sinus fistula）
(B) 左側視神經鞘腦膜瘤（optic nerve sheath meningioma）
(C) 左側鼻竇癌
(D) 鼻咽癌併局部侵犯
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答案：
Dㅤㅤ
73.48歲男性病人主訴最近二個月左側耳鳴，根據附圖MRI之影像，箭號所指最恰當的診斷為何？
(A) acoustic neuroma
(B) 咽喉細菌感染引發acute mastoiditis
(C) nasopharyngeal carcinoma（NPC）with acute mastoiditis
(D) chronic otitis media（COM）
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-112年 - 112-1 專技高考_醫師(二)：醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#113157ㅤㅤ
答案：
C
6
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Darren
#7413763
鼻咽腫瘤阻塞 Eustachian tube → serous otitis media → 中耳積液 → 耳悶、傳導性聽力下降。MRI 影像若顯示鼻咽（特別 Rosenmüller fossa 區）軟組織腫塊，且合併同側中耳積液，幾乎可確診為鼻咽癌。
中年男性 + 單側耳悶 / 中耳積液
中年男性 + 單側耳悶 / 中耳積液
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NPC 其他症狀
• 頸部腫塊（Level II LN · 最常見就診原因）
• 鼻塞 · 鼻血 · 頭痛（顱底侵犯）
• 顱神經麻痺（CN III-VI · 海綿竇侵犯）
• 頸部腫塊（Level II LN · 最常見就診原因）
• 鼻塞 · 鼻血 · 頭痛（顱底侵犯）
• 顱神經麻痺（CN III-VI · 海綿竇侵犯）
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★ 成人新發單側 OME → 必做鼻咽鏡 + 切片
台灣 NPC 高發地區 · EBV 相關 · WHO type II/III
MRI 為 NPC 評估首選影像 · IMRT 為治療主力
EBV DNA 可作為診斷與追蹤指標 · 早期（I/II）5y OS > 90%
台灣 NPC 高發地區 · EBV 相關 · WHO type II/III
MRI 為 NPC 評估首選影像 · IMRT 為治療主力
EBV DNA 可作為診斷與追蹤指標 · 早期（I/II）5y OS > 90%
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NPC 分期（AJCC 8th）
T：鼻咽→副鼻竇→顱底→顱內
N：頸部 LN（bilateral 不影響 N 分期 · 特殊規則）
T：鼻咽→副鼻竇→顱底→顱內
N：頸部 LN（bilateral 不影響 N 分期 · 特殊規則）
M: 骨、肺、肝（晚期）
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