74.34 歲男性長期在風濕免疫科就診，最近開始抱怨左手腕疼痛，醫師告知手腕的月狀骨（lunate bone）有異常。病人的手腕 X 光片影像如圖所示，下列何者最可能造成月狀骨影像之異常？

(A)退化性關節炎（osteoarthritis）
(B)類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
(C)痛風性關節炎（gouty arthritis）
(D)缺血性壞死（avascular necrosis）

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統計： A(10), B(19), C(5), D(39), E(0) #3815659

詳解 (共 2 筆)

#7290602
Kienböck’s diseas...
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#7399843
61.30歲的卡車司機，因手腕中央疼痛多年，影像學檢查發現月狀骨缺血性壞死。下列治療方式何者最 不適當？
(A) 橈骨延長術（radial lengthening）
(B) 頭狀骨縮短術（capitate shortening）
(C) 帶血管的自體骨移植（vascularized autograft）
(D) 月狀骨切除及部分腕關節融合（lunate excision and partial carpal fusion）
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 -114年 - 114-2 專技高考_醫師(二)：醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#127923
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答案：

A
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月狀骨缺血性壞死（Kienböck disease）的治療目標是減少月狀骨受力。
概念就是留點空間給缺血的骨頭，不要那麼擠，減少壓力
  • 正確作法：
    • 橈骨縮短 或 尺骨延長（減壓月狀骨）
    • 頭狀骨縮短
    • 帶血管骨移植（早期）
    • 月狀骨切除＋部分腕關節融合（晚期 salvage）
❌ 橈骨延長會增加月狀骨負荷，最不適當。
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