75.一位 42 歲男性因四肢無力與感覺異常住院，被診斷為基蘭－巴瑞氏症候群，目前處於急性期第二天，四肢近 乎完全無法主動活動，正在加護病房接受監測與治療，尚未使用呼吸器。在此階段，最適當的物理治療介入策略為何？
(A)進行主動－協助關節運動與站立訓練，以維持本體感覺與促進循環
(B)設計床邊漸進式阻力運動以減緩肌肉萎縮與維持功能
(C)提供床邊被動關節活動與良好姿勢擺位，以預防關節攣縮與壓瘡
(D)針對下肢肌群進行功能性電刺激，以促進神經再生

這道題目的正確答案是 **（C）提供床邊被動關節活動與良好姿勢擺位，以預防關節攣縮與壓瘡**。

以下為各選項的出處及詳細解析：

### 選項出處與解析

* (A) ❌ **進行主動－協助關節運動與站立訓練，以維持本體感覺與促進循環**：
* **解析**：基蘭－巴瑞氏症候群（GBS）患者在急性期常伴隨自主神經系統不穩定（如血壓劇烈波動、心律不整），且題幹提到該患者「四肢近乎完全無法主動活動」，此時進行主動－協助運動或站立訓練不僅不切實際，更可能引發嚴重的循環風險 [1, 2]。
* **出處**：《神經物理治療學》下冊，頁 19-42。
* (B) ❌ **設計床邊漸進式阻力運動以減緩肌肉萎縮與維持功能**：
* **解析**：在 GBS 的急性期（特別是發病初期），物理治療的大忌是「過度運動」。過度的阻力訓練會導致運動單位過勞，甚至引發「過勞性無力」（overwork weakness），使病情惡化。教材明確指出應「避免給予過度的運動，使其疲乏」 [1, 2]。
* **出處**：《神經物理治療學》下冊，頁 19-42、19-43。
* (C) ✅ **提供床邊被動關節活動與良好姿勢擺位，以預防關節攣縮與壓瘡**：
* **解析**：正確。對於處於急性期且四肢癱瘓的 GBS 患者，物理治療的主要目標是**預防次發性併發症**。透過「被動關節運動」可以防止肌肉縮短與關節攣縮，而「良好姿勢擺位」與定時翻身則是預防壓瘡的最核心手段 [3, 4]。
* **出處**：《神經物理治療學》下冊，頁 19-43；《O'Sullivan 復健醫學》（中文版）中冊，頁 828 [5, 6]。
* (D) ❌ **針對下肢肌群進行功能性電刺激，以促進神經再生**：
* **解析**：功能性電刺激（FES）主要用於誘發功能性動作（如改善垂足），在神經損傷後的極早期（第二天）並非用於「促進神經再生」的主流或最適當手段。此時期的重點應放在維持肢體完整性而非電刺激治療 [3]。
* **出處**：《神經物理治療學》下冊，頁 19-43。

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### 來不及看的話要看哪個來源破題？
建議優先參閱：
**《神經物理治療學》下冊，第 19 章「周邊神經損傷之物理治療」之【八、軸突多發性神經病變－物理治療原則】（頁 19-43）**。

該頁面在總結物理治療項目時，明確將**「被動伸展、被動關節運動避免關節攣縮」**列為首要項目，並強調初期必須避免過度運動以防止疲勞。只要掌握「急性期＝預防併發症」與「避免過勞」這兩個 GBS 的復健核心關鍵，即可快速破題選出 (C)。