阿摩線上測驗
77.關於哺乳動物咬傷的傷口，下列何者最不適當？
(A)貓咬傷之傷口感染，常因巴斯德氏菌（Pasteurella multocida）引起
(B)任何部位的哺乳動物咬傷，均屬高感染風險傷口
(C)哺乳動物咬傷臉部或頭皮之傷口，可考慮初級縫合
(D)人類咬傷的傷口大都是多重細菌感染，最常見的細菌為葡萄球菌和鏈球菌
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統計： A(31), B(117), C(83), D(56), E(0) #3817352
統計： A(31), B(117), C(83), D(56), E(0) #3817352
詳解 (共 3 筆)
Darren
#7413298
貓咬比狗咬更容易感染（因為貓牙細而尖、形成 puncture wound 深入組織但小開口不易引流）；「手部咬傷感染風險最高」（手部解剖緊密、tendons 與 deep spaces 易受感染）；「臉部與頭皮咬傷反而感染風險較低」（血流豐富、傷口開放易引流），且因美觀考量「可考慮初級縫合」。
(1) 「手部、足部」—— 高感染風險（解剖緊密、易感染 tendon sheath、joint）；
(2) 「下肢」—— 中等風險；
(3) 「臉部、頭皮」—— 低感染風險（血流豐富、易引流）；
(4) 「軀幹」—— 中低風險。同樣，不同動物的風險也不同（貓 > 狗 > 人類在感染率上）
(2) 「下肢」—— 中等風險；
(3) 「臉部、頭皮」—— 低感染風險（血流豐富、易引流）；
(4) 「軀幹」—— 中低風險。同樣，不同動物的風險也不同（貓 > 狗 > 人類在感染率上）
貓咬： Pasteurella multocida => Amoxicillin/clavulanate
貓抓： Bartonella henselae => Gentamicin 5 mg/kg/d, azithromycin, Rifampin, Ciprofloxacin
Rabies prophylaxis的判斷：(1) 已知 rabid 或不能觀察的野生動物（蝙蝠、浣熊、狐、臭鼬）—— 立即 immune globulin + vaccine；(2) Domestic dog/cat—— 可觀察 10 天，若動物健康無症狀，無需處置；若動物變病或死亡，立即 prophylaxis
包括 HRIG（human rabies immune globulin，咬傷部位 + 肌肉注射）+ rabies vaccine 4 doses（day 0, 3, 7, 14）
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