88. 困難梭狀桿菌(Clostridium difficile)感染是醫療照護機構相關大腸炎最重要的原因。以下敘述何者錯誤?
(A) 無症狀帶菌者可經由口糞傳播途徑散播細菌或孢子。
(B) 帶手套、不使用污染的溫度計及以漂白水清潔消毒病人住房環境可預防困難梭狀桿菌傳播。
(C) 以酒精性乾洗手或濕洗手都可以有效預防傳播。
(D) 抗生素使用是增加困難梭狀桿菌感染風險重要的因素，尤其是對腸道厭氧菌很有效但對困難梭狀桿菌 無效者如clindamycin。
(E) 減少第二、三代頭孢子素使用也降低困難梭狀桿菌感染風險。

* 酒精對CDI無效

C) 酒精對梭狀芽孢桿菌屬無效，例如會造成嚴重腹瀉的困難梭菌 C. difficile

酒精（無法去活化的病原體）：

1. 細菌孢子 / 芽孢 (Bacterial Spores) —— ❌ 完全無效

• 代表菌種：

  • Clostridium spp.（梭狀芽孢桿菌屬，例如會造成嚴重腹瀉的困難梭菌 C. difficile）

  • Bacillus spp.（芽孢桿菌屬，例如炭疽桿菌）

• 原因： 芽孢具有極厚的外殼和極強的耐受力，普通的酒精或一般化學消毒劑完全拿它沒轍。

2. 原蟲卵囊 (Protozoan Oocysts) —— ❌ 完全無效

• 代表病原： 隱孢子蟲 (Cryptosporidium)、弓形蟲等寄生蟲的卵囊。

• 原因： 卵囊壁對化學物質有極高抵抗力，通常需要煮沸或特定的高階消毒劑才能破壞。

3. 無套膜病毒 (Non-enveloped / Non-lipophilic Viruses) —— ⚠️ 效果極差

• 代表病毒：

  • 鼻病毒 (Rhinovirus)： 引起普通感冒的主因。

  • 腸病毒 (Enterovirus)： 引發手足口病等。

  • 諾羅病毒 (Norovirus)： 造成群聚腸胃炎的元凶。

  • A 型肝炎病毒 (HAV)： 引發急性肝炎。

• 原因： 酒精等消毒劑主要是靠「破壞病毒的外衣（脂肪套膜）」來殺死病毒。這類病毒沒有這層脂肪外殼，因此對酒精具有很強的抵抗力，一般乾洗手很難將其消滅。

? 臨床實務觀念： 當遇到上述病原體（如諾羅病毒大流行、困難梭菌感染）時，絕對不能只依賴酒精或乾洗手。醫學上會嚴格要求改用漂白水（次氯酸鈉）進行環境消毒，並提倡用肥皂和流動清水洗手，利用物理沖洗的方式把病原體洗掉。