（一）何謂適應障礙症？該收集什麼資料或使用什麼工具確定此一診斷？（15分）

【何謂適應障礙症】
歸類於DSM-5中的創傷及壓力相關障礙症，是一種常見的壓力相關精神疾患，當個人面對某種明確的心理社會壓力源（如失業、分手、喪親、搬家等）時，出現明顯的情緒或行為症狀，但這些反應超出了正常適應的範圍，並且造成生活功能受損。
診斷準則為
A. 在可識別的壓力源發生三個月內發展出情緒或行為的症狀反應
B. 這些症狀或行為具臨床意義，由以下一項或兩項可證明之：
    1. 與壓力源嚴重度或強度不成比例的明顯的苦惱，考慮到可能影響症狀嚴重度和表現的外在背景和文化因素
    2. 在社交、職業和其他重要功能領域上出現明顯的損害
C. 此壓力相關的障礙不符合另一精神疾病的準則，也不只是原有精神疾病的惡化
D. 這些症狀不代表正常的哀慟反應
E. 當壓力源或它的結果終止，症狀不持續超過額外的六個月
【衡鑑過程中需蒐集的資料】
為了確定是否符合適應障礙症，需從以下幾個層面系統性蒐集資料：
1. 臨床訪談：
壓力事件與時間點：是否在事件後三個月內出現反應？事件是否明確可辨？
症狀內容與嚴重度：是否有明顯情緒困擾或功能受損？
症狀的持續時間：是否隨壓力解除而緩解？
排除其他診斷：是否符合重鬱症、焦慮症、創傷後壓力症等條件？
2. 使用標準化量表作為輔助工具（非診斷工具，但可提供客觀評估）
Adjustment Disorder – New Module 20 (ADNM)：評估適應障礙症狀與壓力源
GHQ-12（一般健康問卷）：評估心理困擾程度
HADS（醫院焦慮憂鬱量表）：評估憂鬱與焦慮
臨床訪談工具（如MINI）：用於排除其他診斷
3. 功能評估
探討症狀對工作、人際、學業等功能的影響。
可使用總體功能評估量表（Global Assessment of Functioning, GAF）作為輔助。

適應障礙症:

壓力事件後 1 個月內出現症狀，包含焦慮、低落等情緒，及失眠等身體症狀，兒少個案可能出現輟學、逃學、行為問題，即使壓力事件持續，症狀仍不超過 6 個月，但症狀嚴重度已經影響個案的社會功能時，例如影響其工作、就學。找出對個案來說重大的壓力事件，症狀以及與事件的時間關係要符合診斷，找出適合的測量工具，例如Adjustment Disorder—New Module（ADNM）適應障礙症篩檢工具，並調查蒐集個案智能表現及個案遺傳、家族病史、早期氣質與管教經驗、創傷或壓力事件、相關生理心理病史等訊息。

病態縱火症:

對縱火的病理吸引力，無法控制放火的強烈衝動，這些行為沒有任何明顯的動機，且與縱火前的緊張感增加和縱後後立即的強烈興奮有關。對火和相關刺激的過度關注，以及在目睹或參與後產生興奮或滿足感。調查蒐集個案智能表現及個案遺傳、家族病史、早期氣質與管教經驗、創傷或壓力事件、相關生理心理病史等訊息。