一、為了降低癌症發生率與死亡率，政府全面擴大免費癌症篩檢服務。然而，民眾參與免費癌症篩檢的意願仍有待提升。請先以健康信念模式來分析影響民眾接受癌症篩檢的因素；並說明如何運用說服溝通之三項健康傳 播訴求策略提升民眾參與癌症篩檢行為。（25 分）

(一)  健康信念模式乃運用社會心理方法解釋個人健康相關行為的理論模式，同時結合Lewin場域論及Bandura價值期望理論進行分析，屬於個人層次，以下以癌症篩檢為例：

1.     民眾自覺罹患癌症的易感性 (罹患性)

(1)     定義：民眾對於罹患癌症可能性的判斷，以及對於癌症，醫師判斷接受程度、復發可能性的認知。

(2)     方案：針對易感性族群，藉由大眾傳播宣導危險因子，包括家族史、癌症史等，另生活型態有關的危險因子，如：抽菸、不健康飲食，皆需特別留意。

2.     民眾自覺罹患癌症的嚴重性

(1)     定義：民眾對於罹患癌症嚴重性看法，及需承受的後果及代價。

(2)     方案：

• 自覺醫療後果：患者需進行腫瘤部分切除，再以化療及放射療程、過程冗長且有許多後遺症如肺炎、心肌炎及淋巴水腫。
• 自覺社會後果：長期治療造成親密關係或親子關係的疏遠 、工作停擺增加照顧者負擔，患者個人的心理衝擊極大。

3.     對癌症篩檢利益的認知

(1)     定義：民眾對於接受乳癌篩檢後，獲得的正面效果及實質益處。

(2)     方案：

• 醫療利益：政府補助多種癌症的篩檢，早期篩檢早期治療、存活率高
• 社會利益：阻斷、延緩疾病的進展，降低民眾對其他重要他人之負擔，工作仍可正常運作。

4.     對癌症篩檢障礙的認知

(1)     定義：民眾對於接受癌症篩檢後，面臨的困難。

(2)     方案：

• 心理負擔：擔心篩檢過程中會有疼痛感、確診時無法接受及後續生活可能面臨之衝擊之身心靈壓力。
• 可近性不足：社區篩檢站不足或民眾平時工作無法進行檢查，已造成癌症篩檢率成效不盡理想。

5.     癌症篩檢的行動線索

(1)     定義：提供各種資源，使民眾了解癌症篩檢的重要性。

(2)     方案：

• 外在線索：由國健署與民間團體跨部門合作，與百貨公司週年慶合作，同時有「癌症篩檢巡迴車」進駐。
• 內在提醒：以每年特定月份作為癌症篩檢月，提醒自己並拒絕癌症。

綜上所述，藉由傳遞癌症篩檢好處及罹患癌症後的代價，使民眾衡量利弊得失，冀望增加篩檢率，降低罹癌死亡率，增進健康及生活品質。

(二)  說服溝通（persuasive communication）是透過訊息設計來改變態度與行為的過程。在健康傳播中，常運用三種主要的「訴求策略（appeal strategies）」來設計訊息，以下說明三者內涵，並以提升民眾參與「癌症篩檢」行為為例：

1.     理性訴求（Rational Appeal）

(1)     內涵：以客觀的事實、數據、科學證據與邏輯論述來說服民眾，訴諸理智，讓民眾理解行為的利弊得失後做出判斷。

(2)     應用於癌症篩檢：

提供具體的統計數據與科學實證，例如「早期發現的大腸癌五年存活率可達九成以上，晚期則不到二成」「政府補助的四癌篩檢（大腸癌、乳癌、子宮頸癌、口腔癌）可有效降低死亡率」。並清楚說明篩檢的對象、地點、費用（多為免費）與流程，降低民眾的認知障礙，讓民眾理性評估後認同「篩檢是划算且值得的投資」。

2.     情感訴求（Emotional Appeal）

(1)     內涵：訴諸民眾的情感與價值，透過溫馨、感動、責任、愛與關懷等正向情緒引發共鳴，促使行為改變。

(2)     應用於癌症篩檢：

以家庭與親情為訴求，例如「為了愛你的家人，也為了你愛的家人，定期篩檢，healthy 陪伴」「早期篩檢，留住與家人相處的每一天」。透過名人或篩檢受惠者現身說法，分享因早期發現而重獲健康的真實故事，喚起民眾對自身與家人的責任感與希望感，讓篩檢成為「愛與責任」的表現，而非冰冷的醫療行為。

3.     恐懼（威脅）訴求（Fear / Threat Appeal）

(1)     內涵：透過強調不採取行動可能導致的嚴重負面後果，引發適度的恐懼或危機感，促使民眾為避免威脅而採取行動。使用時須注意「威脅」與「效能」並重——不僅呈現危害，更要提供明確可行的解決方法，否則過度恐懼反而造成逃避、否認。

(2)     應用於癌症篩檢：

適度呈現不篩檢的嚴重後果，例如「癌症連續多年蟬聯國人死因第一位」、「忽略篩檢，小息肉可能演變成大腸癌」等訊息，喚起民眾的易感性與嚴重性認知（呼應健康信念模式）。但關鍵在於同時提供解方與自我效能，如「兩年一次糞便潛血檢查，簡單、免費、五分鐘」，讓民眾相信篩檢容易執行且有效，將恐懼轉化為實際的篩檢行動，避免因單純恐嚇而產生抗拒。

三種訴求並非互斥，最佳的健康傳播往往是「多重訴求整合運用」：先以恐懼訴求喚起危機意識，再以理性訴求提供實證與可行方法，最後以情感訴求強化動機與情感連結，並依不同對象（年齡、教育程度、健康識能）調整訴求比重。同時應注意恐懼訴求須拿捏適度、搭配高效能訊息，情感訴求應真誠不誇大，理性訴求須資訊正確易懂，才能有效提升民眾參與癌症篩檢的意願與行為。