13.針對建構型失用症(constructional apraxia)的評估，若檢查時間受限，下列那一項測驗不會列為優先選擇？
(A)魏氏智力測驗之圖形設計分測驗
(B)Benton視覺保留測驗(Benton Visual Retention Test)
(C)魏氏智力測驗之圖畫補充(Picture Completion)分測驗
(D)三度空間方塊建構測驗(Three-Dimensional Block Construction Test)

這題的正確答案是 (C) 魏氏智力測驗之圖畫補充 (Picture Completion) 分測驗。

解析說明：

1. 建構型失用症 (Constructional Apraxia) 的定義：

   • 指患者在將不同的部件組合、拼湊、繪製或建構成一個二度或三度空間結構的活動（例如：畫圖、拼圖、堆積木）上出現困難。評估此症狀的測驗必須包含「實際動手操作或繪製」的建構性核心成分。

2. 選項分析：

   • (A) 魏氏智力測驗之圖形設計分測驗 (Block Design)：要求個案用紅白方塊拼湊出指定的二維圖形，是評估視覺建構能力與空間組織能力最經典、最常用的測驗。

   • (B) Benton 視覺保留測驗 (Benton Visual Retention Test)：雖然主要測量視覺記憶，但其施測方式需要個案動手將看到的幾何圖形畫出來（繪製），因此也包含建構與視動整合的成分，可用於篩檢建構型失用症。

   • (C) 魏氏智力測驗之圖畫補充 (Picture Completion)：此分測驗是給個案看一張缺少某部分的圖片（例如：少了單邊鏡片的眼鏡），並要求個案指出或說出缺少的部分。這主要考查的是視覺辨識、細節觀察與概念識別能力（Visual Perception / Identification），完全不需要個案進行任何動作建構、拼湊或繪製。因此，若時間有限，它絕對不會被優先列為建構型失用症的評估工具。

   • (D) 三度空間方塊建構測驗 (Three-Dimensional Block Construction Test)：明確要求個案在三維空間中仿搭或建構方塊模型，直接針對視覺建構能力進行評估。

因此，(C) 是與建構型失用症評估最不相關的測驗，在時間受限時不會列為優先選擇。

這題的正確答案是 (C) 魏氏智力測驗之圖畫補充(Picture Completion)分測驗。

這題考的是神經心理衡鑑（Neuropsychological Assessment）中，針對「建構型失用症（Constructional Apraxia）」在篩檢時的測驗構念指標（Construct target）與臨床抉擇。

? 核心神經心理學解析：為什麼不優先選擇「圖畫補充」？

要理解這題，我們必須緊扣「建構（Construction）」在神經心理學上的定義：個案必須「主動將多個不同的局部組件，透過空間排列組裝，建構成一個整體的視覺圖形或三度空間結構」（通常與右側頂葉功能息息相關）。

❌ 為什麼 (C) 「圖畫補充」不具備建構型篩檢的效益？

• 測驗構念錯置： 魏氏智力測驗（如 WAIS-III）的「圖畫補充」分測驗，是讓個案看一張缺了某部分的圖片（例如：少了指針的時鐘、少了一隻腳的桌子），並請個案指出或說出缺少的部分。

• 缺乏「建構」的核心動作： 這個測驗核心測量的是「視覺辨識、知覺組織與細節觀察力（Visual perception and attention to detail）」。在作答過程中，個案完全不需要動手去繪製、拼湊、旋轉或組裝任何物體。因此，它根本無法有效激活或評估「建構能力」，在時間有限的情況下，它是最不適當、也最不會被列為優先的選項 (C)。

? 其他正確選項的「建構性」衡鑑價值

其餘三個選項，都是神經心理學實務上用來捕捉建構型失用症極具指標性的「動手建構」工具：

(A) 魏氏智力測驗之圖形設計（Block Design，積木圖形）分測驗

• 建構要素： 個案必須親自動手拿紅白積木，去拼湊、翻轉、並複製出考卷上的二维幾何圖形。這是臨床上評估二度空間視覺運動建構能力（2D visuospatial construction）最標準、最快速且最常備的黃金一線測驗。

(B) Benton視覺保留測驗 (Benton Visual Retention Test, BVRT)

• 建構要素： 雖然它常被用來測量視覺記憶，但它的施測方式之一是讓個案看一張複雜幾何圖形卡片後，在紙上親自動筆將圖形「臨摹、繪製（Copying/Drawing）」出來。畫圖需要大腦對線段方位、大小比例進行空間建構，因此它也是篩檢建構型失用症的經典常用工具。

(D) 三度空間方塊建構測驗 (Three-Dimensional Block Construction Test)

• 建構要素： 這是由 Benton 等人發展的專門神經心理測驗。個案必須使用實體木塊，去複製一個三度空間（3D）的立體方塊結構模型。這能直接偵測個案在立體空間中的建構與組織障礙，是極具特異性的建構型失用症評估工具。

? 建構型失用症（Constructional Apraxia）衡鑑秒殺卡

上考場看到建構型失用症的工具選擇，請直接動用「是否要動手組裝」的檢驗防線：

• ?️ 【建構的靈魂】： 大腦頂葉必須下達指令讓手去 【拼積木 (A, D)】 或 【動筆畫圖臨摹 (B)】。

• ?️ 【純看圖不建構 (C)】： 如果測驗只是純粹用眼睛看、找出缺點、用嘴巴回答（如 【圖畫補充 (C)】 ），因為完全沒有 「物體組裝或繪製」 的行為，直接排除在建構衡鑑的一線名單之外！

這題的正確答案為 (C) 魏氏智力測驗之圖畫補充(Picture Completion)分測驗。

解析與學理說明：

「建構型失用症（constructional apraxia）」的核心定義是患者無法將部分的物件組合成一個整體，或是無法正確地仿繪圖形。因此，用來評估這類失用症的測驗，必須包含「視覺－動作的建構」或「空間組織」的實際操作歷程（如畫圖、拼湊積木）。

我們可以透過各測驗的特性來判斷為何 (C) 不是優先選擇：

1. (C) 魏氏智力測驗之圖畫補充分測驗（不優先選擇）： 此測驗是要求受測者指出圖片中遺漏的重要部分。它主要評估的是個體的視覺辨識、對重要視覺訊息的警覺性，以及視覺靈敏度。因為這個測驗只需要「看與指出」，並不涉及任何實際「動手組合或畫圖」的建構動作，所以無法直接評估建構型失用症。

2. (A) 魏氏智力測驗之圖形設計分測驗（優先選擇）： 這是一項要求受測者用積木排出指定圖案的測驗。它不僅直接考驗視覺－動作協調與知覺組織能力，更是右腦半球（特別是右腦頂葉）損傷的極佳指標。在臨床上，圖形設計遭遇困難是建構型失用症的典型表現之一。

3. (B) Benton視覺保留測驗 (BVRT)（優先選擇）： 雖然名稱中有「記憶」，但此測驗的施測包含了讓受測者觀看幾何圖形後進行**「畫圖（抄繪或憑記憶重現）」**的動作。由於它牽涉到視覺運動、空間知覺與即時記憶，對腦病變有極高的敏感度，其圖形繪製的錯誤（如變形、旋轉、誤置）能有效反映出建構能力的缺損。

4. (D) 三度空間方塊建構測驗（優先選擇）： 神經心理學明確指出，三度空間建構測驗是量度建構性失用症「最具代表性」的測驗。受測者必須依賴木圖形或相片進行實際的積木建構，它在確定病變定位上，甚至比魏氏測驗的圖形設計具有更高的靈敏度。

總結來說，若檢查時間受限，臨床心理師會優先選擇 (A)、(B)、(D) 這些實際需要「動手建構或畫圖」的作業來評估建構型失用症，而不會選擇僅測量視覺辨識的 (C) 圖畫補充測驗。