154. 關於目前在美國FDA核准用於治療酒精使用障礙(Alcohol Use Disorder, AUD)的藥物，下列何者正確？

(A) Baclofen 為首選藥物。

(B) Topiramate 副作用少且為一線用藥。

(C) Naltrexone 可降低渴酒與酒精攝取。

(D) Acamprosate 適用於重度腎病患者。

(E) Disulfiram 無需監測肝功能。

155. 下列哪一項是抗精神病藥物惡性症候群(Neuroleptic Malignant Syndrome, NMS)的典型臨床表現？(A) 高張肌力、發燒、失語與低血壓。(B) 鉛管樣肌僵直、高燒、自律神經功能失調。(C) 顫抖、興奮、縮瞳、心跳過緩。(D) 視幻覺、認知障礙、四肢無力。(E) 血壓穩定、肌肉無力、體溫正常。

156. 下列有關皮膚黑色素細胞癌 (cutaneous melanoma) 的治療何者正確?(1) 初診斷的第1~2期皮膚黑色素細胞癌 (cutaneous melanoma)，首選治療為廣泛切除手術治療。(2) 對於轉移性黑色素細胞癌，最常用的治療方式為化學治療 (chemotherapy)，其次為免疫治療(immunotherapies) 與標靶治療 (targeted therapies)。(3) 轉移性黑色素細胞癌目前常用的標靶治療 (targeted therapies) 藥品包括BRAF抑制劑與表皮生長因子受體 (EGFR) 抑制劑。(4) 轉移性黑色素細胞癌目前常用的BRAF inhibitors包括vemurafenib、 dabrafenib與trametinib。(5) 轉移性黑色素細胞癌目前常用的免疫治療 (immunotherapies) 藥品為immune T-cell checkpoint inhibitors，包括 ipilimumab、nivolumab與 pembrolizumab。(A) (1)+(2)+(3)。(B) (1)+(3)+(5)。(C) (1)+(2)+(4)+(5)。(D) (1)+(4)+(5)。(E) (1)+(5)。

157. 一位86歲男性皮膚出現如圖病灶，請問最可能診斷，與致病機轉何者正確?(A) 鱗狀細胞癌 (Squamous cell carcinoma)；因為日曬引起P53基因突變造成。(B) 血管肉瘤 (Angiosarcoma)；由於Smoothened homolog (SMO) 表現偏低造成。(C) 基底細胞癌 (Basal cell carcinoma)；由於Hedgehog訊息傳遞路徑活化所造成。(D) 黑色素細胞癌 (Cutaneous melanoma)；由於BRAF基因突變所造成。(E) 梅克爾細胞癌 (Merkel cell carcinoma)；由於MCPyV病毒所造成。

158. 一位40歲女性皮膚出現如圖病灶，請問最可能診斷與最重要的臨床特徵為何?(A) 貝西氏症 (Behçet syndrome)；口腔潰瘍、結節性紅斑 (erythema nodosum)。(B) 皮肌炎 (dermatomyositis)；Gottron氏徵候 (Gottron's sign)。(C) 類風溼性關節炎 (rheumatoid arthritis)；類風濕性結節 (rheumatoid nodules)。(D) 全身性硬皮症 (systemic scleroderma)；手指硬化 (sclerodactyly)、手指潰瘍 (digital ulcerations)。(E) 感染性心內膜炎 (infective endocarditis)；Janeway lesion。

159. 一位56歲女性皮膚出現如圖病灶，請問最可能診斷為何?(A) 圓盤型紅斑性狼瘡 (discoid lupus erythematosus)。(B) 皮肌炎 (dermatomyositis)。(C) 血管炎 (vasculitis)。(D) 硬皮症 (scleroderma)。(E) 類澱粉沉著症 (amyloidosis)。

160. 一位44歲男性有心臟病變，皮膚出現如圖病灶，請問最可能診斷為何?(A) 圓盤型紅斑性狼瘡 (discoid lupus erythematosus)。(B) 皮肌炎 (dermatomyositis)。(C) 血管炎 (vasculitis)。(D) 硬皮症 (scleroderma)。(E) 類澱粉沉著症 (amyloidosis)。

複選題1.有關衰弱（frailty）的量表或測量工具，下列何者錯誤？(A)Linda Fried. Physical Frailty Index，≧1 分即為衰弱 (B)Kenneth Rockwood Cumulative Deficit Frailty Index 要評估許多面向，分數的算法是（有缺損的面向總 數／評估的面向總數）得到一個 0～1 的分數 (C)Venerable Elder Survey 13 工具，≧3 分即為衰弱 (D)Strawbridge 等人 1994 年設計的 Frailty Measure，problem/difficulties in≧2 domains 即為衰弱

2.下列何者是可以調節的（modifiable）骨鬆危險因子？(A)年老 (B)抽菸 (C)女性 (D)一等親屬骨折史

3.王先生，68 歲，罹患晚期轉移性肺癌，近一週因無法口服進食而改由鼻胃管灌食，目前住進安寧病房。原先 使用口服長效嗎啡控制慢性骨轉移疼痛已有良好效果。今日因疾病惡化無法再吞嚥藥物，但仍持續表示疼痛 「像刀割一樣痛到睡不著」。如果身為安寧病房醫療團隊住院醫師，下一步最適當的疼痛處理策略為何？ (A)停用嗎啡，改以 NSAIDs 貼片治療以減少副作用 (B)改為嗎啡靜脈輸注或皮下持續給藥，並依先前口服劑量進行等效轉換 (C)改開口服短效嗎啡並囑咐家屬協助灌食時服用 (D)延後止痛藥物調整，先以抗焦慮藥物處理情緒與失眠

4.昏厥（syncope）的原因，最不可能包括下列何者？(A)迷走神經性昏厥（vasovagal syncope） (B)姿態性低血壓（orthostatic hypotension） (C)心因性昏厥（cardiac syncope） (D)手術性昏厥（operation related）

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 101-160#137316

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 51-100#137314

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 1-50#137312

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 51-100#125434

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 101-160#125433

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 1-50#125431

112年 - 112 內科專科醫師甄審101-160#118938

112年 - 112 內科專科醫師甄審1-50#118936

112年 - 112年內科專科醫師甄審51-100#118935

111年 - 111 內科專科醫師甄審試題101-160#115089